真人养脏汤

治法:
温补脾肾、涩肠固脱法
出处:
宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》
组成:
人参 当归去芦 白术焙,各六钱 肉豆蔻面裹,煨,半两 肉桂去粗皮 甘草炙,各八钱 白芍药一两六钱 木香不见火,一两四钱 诃子去核,一两二钱 罂粟壳去蒂、盖,蜜炙,三两六钱
方制:
右件剉为粗末。每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓食前温服。老人、孕妇、小儿暴泻,急宜服之,立愈。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。如脏腑滑泄夜起,久不瘥者,可加炮了附子三、四片,煎服。此药的有神效,不可具述(一本不用肉豆蔻)。
主治:
治大人、小儿肠胃虚弱,冷热不调,脏腑受寒,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹作痛,日夜无度,胸膈痞闷,胁肋胀满,全不思食,及治脱肛坠下,酒毒便血,诸药不效者,并皆治之。

方论选萃

明·吴昆下痢日久,赤白已尽,虚寒脱肛者,此方主之。甘可以补虚,故用人参、白术、甘草;温可以养脏,故用肉桂、豆蔻、木香;酸可以收敛,故用芍药;涩可以固脱,故用粟壳、诃子。是方也,但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结,努力脱肛者,则属热而非寒矣,此方不中与也,与之则病益甚。(《医方考》)

清·汪讱庵此手足阳明药也。脱肛由于虚寒,故用参、术、甘草以补其虚,肉桂、肉蔻以祛其寒,木香温以调气,当归润以和血,芍药酸以收敛,诃子、罂壳则涩以止脱也。(《医方集解》)

清·汪绂气者阳也,有阳之生而后有阴之敛,无气则肺何所敛?气虚则肺寒矣。凡物之不坠,大气举之,若泻痢邪尽而气亦随以衰,肺不上举,故形下脱,此寒而脱肛也。是宜益气以实其肺,以举其脱,而不徒事收敛。肉桂以生阳,而参、术、甘草、木香皆能益气行气以输之肺,然要以肺之能敛为主,上敛则下举,故必以罂粟壳、诃子、芍药为之主,是此方之治也。(《医林纂要探源》)

清·徐大椿泻久虚滑,肛门时脱,此少火不能熏蒸脾土,故脐腹疼痛,滑泄不禁焉。人参补气扶脾元,白术健脾壮中土,肉果固胃涩肠,肉桂温营补火,白芍敛阴和血脉,木香调气厚肠胃,诃子涩肠止虚滑,粟壳涩肠止泻利,炙草缓中益脾胃也。……水煎温服,使气阳内充,则火土合德而输纳有权,安有利久滑脱,脐腹疼痛之患乎?此补虚涩脱之剂,为痢久腹痛滑脱之耑方(《医略六书·杂病证治》)

清·费伯雄此亦涩中寓温之法,加入补气补血之药,于久病正虚者尤宜。(《医方论》)

清·张秉成夫脱肛一证,皆大肠之病,寒热虚实皆可致之。虚而挟热者,如前之诃子散;虚而有寒者,即用此方。然脱肛虽属大肠,推其致此之由,皆多因脾虚而致,故以人参、白术、甘草大补其脾。但泻痢日久,赤白虽无,其气分与血分不无虚而留滞,故以木香理气,归、芍和血,肉桂温其下而散其寒。肉蔻、罂粟、诃子三味,皆可固肠止脱,而为收涩之剂耳。(《成方便读》)

按语

此治痢疾久治不愈,病及脾肾之法也。方中人参、白术、甘草,乃四君子之制,益气健脾;肉桂、肉豆蔻温补脾肾;当归、白芍药养血和营;木香辛温理气,后世倪涵初《疟痢三方》所谓“和营则脓血自愈,调气则后重自除”也;诃子味苦酸温,入肺大肠经,敛肺涩肠,善治泻血脱肛;罂粟壳酸涩微寒,止久痢,固脱肛。其下利脓血,必如鱼脑冻状,色黯淡或瘀晦不鲜,其腹痛非滞,非热,乃肠伤之虚寒痛。能识此二者,方可言真人养脏汤应用之要领也。
条目信息
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摘自《历代古方验案按》
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本条ID:120111
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