随着全球性人口年龄老化的趋势，临床老年性功能障碍的问题愈来愈突出，我近几年治疗老年阳痿有所体验，谨呈管见，聊供同人参考。
首先，不能囿于性功能的正常与否决定于肾气盈亏的观念。众所周知，阴茎勃起需要四个方面的条件：正常的性兴奋心理，导通的神经线路，正常的内分泌，有活力的血液循环系统。这绝不是肾气的功能所能概括得了的。因此，我认为治疗老年阳痿须扣紧两个环节。
一是，活血化淤以助阴茎充血。对阴茎勃起血流动力学的研究表明，阴茎勃起很大程度上取决于动脉血流的增加和阴茎海绵体血管阻力下降。用中医话说，就是“以筋为体，以气血为用”。老年人多数患有动脉粥样硬化和血脂增高，由于血管弹性减弱、张力差和血液黏稠度增大，气血运用受阻，淤血凝滞经脉，阴茎难以充血，故而导致阳痿。
针对这一病机，必须侧重活血化淤，以通血脉，使气血流畅，方以振奋既痿之阳事，药如牛膝、丹参、王不留行、当归、赤芍等等。我常重用黄芪30克，益气以行血，更能有效地推动凝滞的淤阻。
二是，使用虫类药物疏通厥阴经气。足厥阴经络循阴器，其经气不畅，则筋病而阴器不用，这也是老年男性患阳痿的一个重要病机。疏通肝经非一般行气药所能奏效，当用虫类药物如蜈蚣、蜂房、九香虫之类，取其飞升走窜之力，直达病所，方能达到通利厥阴经络的目的。吉林名医石荣春善用虫类药治疗阳痿，其自制“蜻蛾展势丹”以虫类药为主，治疗阳痿，无不应手取效，我以虫类药治疗老年阳痿亦每获满意效果。
还应该重视对患者的心理释疑，要向患者说明，老年有节制的性生活是正常的，是有益健康的，应该受到尊重。有资料表明，保持性生活超过60岁的人，能增寿8～10年，有助于更长久地保持他们的活力和较强的记忆力。如果长期自我性封闭而避免性生活，将会造成生理和心理障碍。通过心理疏导，使老年人从困惑中解脱出来，也有利于其恢复正常性生活。
荐方人：江苏镇江市中医院杨荣兴
