配方及用法:苍术、陈皮、桂枝、芒硝(冲)各9克,大黄、厚朴各9~12克,牛膝、桃仁各15克,泽兰12克,银花15~30克,甘草6克。治疗水煎温服,每日1~2剂。
疗效:治疗20例,显效(胎物组织完全娩出)12例,有效(胎物组织娩于阴道或嵌入宫颈口)5例,无效(血止,胚胎不下)3例。
按语:中医学认为,死胎多因素体虚弱,致使肾气亏虚,气血不足,而孕后气血不能聚以养胎,或房事不慎,扰动胎气,致胎元失养,故胎儿不能正常生长发育而死于胞中。子死胞中,形成气滞血淤,淤血内阻,塞而不行,不能运胎外出,故胎死不下。正如《景岳全书·妇人规》所说:“凡子死腹中者,多以触伤,或犯禁忌,或脏气薄弱,不成而殒,或以胞破血干,持久困败。”
胎死腹中,应及时消除,否则会严重影响孕妇健康。手术当然不失为有效的方法之一,但过期性流产往往内存感染灶,不仅损伤胞宫,而且有使感染扩散之虞。如果采用中药下胎,则简便易行,病人也乐于接受。《傅青主女科》中有中药下胎的记载:“死产者,子在腹中也,验母舌青黑,其胎已死,先用平宝散……投芒硝,煎服即下。”我们认为:胎死腹中,必有血淤,故在选用平胃散基础上加用桃核承气汤破血下淤。方中桃仁破血祛淤,大黄攻下游积,荡涤热邪,两药合用,淤热并治;桂枝通行血脉,助桃仁破血行淤;芒硝软坚散强结,助大黄通便泄热;炙甘草调胃安中,并缓和诸药峻烈之性;另加牛膝、泽兰,以加强活血化淤之力。两方合用,相得益彰,既可荡涤淤热,又不致过伤脾胃,二者兼顾,邪去正存,病体向康,从而免除手术之苦
荐方人:湖北省沙市市中医院妇科副主任医师杜道英
引自:《当代中医师灵验奇方真传》