黑药膏系我之祖传秘方，为外敷用药，对疗疮、痈疽、发背、瘰疠等外症疾病均有显著疗效，对骨髓炎更具特殊效用。医界同行及求医病家也往往视黑药膏为治疗骨髓炎之特效药。
黑药膏以其色黑而命名，状黏稠光亮，若贴敷患处，顿有清凉舒服之感。黑药膏由南瓜藤（煅炭存性）150克，土楝子（煅炭存性）30克，地脚粉500克，饴糖1000克，芒硝120克等五味清凉解毒之中草药组成，并附加甘油150克，共熬制成膏。其中无一贵重用料，成本低廉，各地皆有，取用不竭，因而易于推广与应用。黑药膏具下列功效特点：
（1）具有综合性能。无论是发病初期，还是化脓溃破的中期，疮口收敛的后期，皆可应用。疮疡初起时用之可退肿止痛，活血散瘀，软坚消结；外症成脓时用之可吸脓拔毒，收缩疮口；疮口收敛时用之可祛腐润肌，还能生新。总之，于整个病变过程中，黑药膏集消炎、止痛、退肿、拔毒、生肌之大成。对骨髓炎，其药力尤可渗透入骨，促使受破坏之骨质得以修复。
（2）具有引流与排泄脓水的优良性能。排脓泄毒，对某些化脓病灶进行处理，这常需切开疮口。切开后，中医传统之法是插入降药纸捻，西医惯用之法是填塞消毒纱布。这些方法均因阻塞影响脓液畅流，不但换药时病员有疼痛，且易使胬肉丛生。而黑药膏具吸脓拔毒功效，直接使用之即可引流与排泄脓水，避免纸捻及纱条之弊端，如再加提毒丹之类药粉协助，其排脓泄毒作用便更为显著。
（3）黑药膏色泽虽为墨黑，但极易洗涤，对衣服被褥不会污染，不会留有污迹。
历万千患者之临床验证，经长期之实践鉴定，黑药膏确为祖国医药宝库中一朵奇葩。
至于黑药膏的渊源与流传，尚有着一段曲奇轶事。
80余年前，离盐城40余里的西乡，有个叫做石桥头的地方，常有一位衣衫简朴，挑担补锅的老者，他走村串镇，除替人补锅外，还运用自制药膏替人医疮治疾，花钱不多，效果又好。这补锅老者每日回家之时，歇脚于宋家楼药铺门前，有时还为其配方撮药，遂与开药铺的中医结识。因两人意趣机投，常备薄酒菜肴小饮铺间，且论医说药。久之，交谊日深，当这位无儿无女的补锅老人行将辞世之际，终于将他视为珍宝的秘方荐教于开药铺的中医，并谆谆嘱咐：此秘方本由一位古寺高僧所传，功效奇特，万不可轻易传于他人。这秘方非别物，即是黑药膏。这位药铺中医非别人，乃是我之伯父陈步阶先生。
我20岁时，便随伯父从医，跻身于医林；我年轻时勤于手脑，颇受伯父钟爱。当伯父年事已高，病卧床第之际，除将临床笔录向我手交外，还将黑药膏配制方法亲自向我传授，并按补锅老人的遗言对我作了同样告诫。路途漫漫，岁月悠悠，60年来我祖辈与我，视黑药膏为珍宝，并于长期实践中对其配制加以改进，对其应用加以总结，黑药膏之药效机理何在，尚需深入探询求索，现只从其成分中作一初析。
南瓜藤性甘苦，微寒解毒；《本草再新》叙述其能“平肝和胃，通经络，利血脉，滋肾水”；《福建中草药》介绍其有“养阴清热，生肌止痛”的作用。土楝子性苦寒，能理气、止痛杀虫、清热解毒。芒硝性味辛苦大寒，软坚能散恶血，用于感染性疮口可加快淋巴生成，消肿止痛。饴糖和地脚粉之功效，国内古今书刊中至今尚未见详细记载，但国外曾有糖类物质直接用于疮口消炎解毒的报道。黑药膏各种成分的性能，正与黑药膏之功效及特点相符，而将这些成分复合并形成黑药膏以后，便可使各种成分的功效得以扩大与综合。然而，上述仅为初析，倘能以现代方法深入研究，此乃我所期望之事。尚需说明，黑药膏之药性特点，符合我治疗外症之指导思想，即大凡外症均为热证，总应以“热者寒之”为则，而黑药膏正是清热解毒之品，非温热辛燥之物。
黑药膏及其他外用药方的应用方法：
（1）黑药膏的应用：陈氏黑药膏为祖传秘方，是骨髓炎外治之主要用方。其功效独特，清凉解毒可消肿，通经活血能止痛，吸脓祛腐润肌肤，补肾益髓长筋骨，故对骨髓炎早期（急性期）、中期（慢性期）、后期（恢复期）均可使用。早期未溃可消肿止痛，中期已溃能拔毒排脓，后期恢复能祛腐生新，不论有无疮面都可使用。对无疮口之急性骨髓炎，外敷黑药膏后，可短期使局部肿痛消退，从而控制症情发展，防止从急性转为慢性。
使用方法：敷药范围应较发病部位略大，以利于控制热毒扩展。毒腐重者，须每日更换；毒腐轻者，可隔日更换。
（2）品条的应用：应用“品条”，化瘘管、脱死骨。“品条”为三品一条枪及五品一条枪。三品一条枪出自陈实功氏《外科正宗》，原方由明矾、白砒、雄黄、乳香等4味药组成。现方已经由我作了改进，舍去原方中乳香，加入焙蜣螂虫。该药咸寒，具解毒消肿之功，不但能加强祛腐化瘘之效，且可有助于止痛与祛除死骨，故现在使用之。三品一条枪具有提腐力强、离析力佳而毒性低的特点。五品一条枪之功效基本与三品一条枪相同，但因其配方不同，由乌梅肉、黄升、守宫尾、石膏等味组成，作用较弱。因其药性缓和，比之三品一条枪，临床应用较多，对初诊有瘘管者，一般先用五品一条枪作试探性应用。若作用良好，可免去用三品一条枪；若作用不显并有过敏现象，则宜改用三品一条枪。须注意面部及其他血管丰富部位，仅能用五品一条枪而禁用三品一条枪。
使用方法：应将“品条”沿瘘管管壁徐徐插入，须注意进药方向，切忌误入正常组织。首次填插宜短宜细，若无过敏反应或不适反应，再酌情加量，直插至瘘管底部。应用三品一条枪数量宜少，每次1～2根，7日后再更换，使药性发挥最大效用。插放初日，患处可能轻微疼痛，但以后即会自行消失。2～3次后患处周边裂缝，管壁随脓溢出。应用五品一条枪可隔日更换，无疼痛感，用后管道即会由深转浅，当管壁脱落，新肌生长时，应缩短长度，免伤新生肌肉，以利疮口痊愈。
运用品条能腐蚀胬肉，使瘘管孔道扩大、光滑，便于死骨泄脱；还促使朽骨与软组织、朽骨与正常组织之间分离，便于死骨自行泄脱或以手钳取出。应用品条，尚能使疮面腐肉蚀清，维持正常血液供应，利于疮口愈合，骨科手术所造成的手术创伤大为减小，复发率大为减低。临床证明，凡骨髓炎死骨，几乎均可应用中药使其自行泄脱，对骨科不宜手术摘取之死骨碎片，尤具一般手术难以替代之良效。
（3）提毒丹的应用：提毒丹主要功效是提毒排脓。因存功效差异，临床分大、中、小三种。
- 小提毒丹功用：提毒拔脓，祛腐生肌。该丹药性平和，宜用于下列症情：虽无窦道，但疮面长久不能愈合；或疮面脓腐未净，但已渐生肉芽或疮面色泽略暗，呈半腐肉状。此品含升降丹不到10％，毒性较小，应用较多。
- 中提毒丹功用：蚀胬化腐，拔毒排脓。适用于疮面偏小而腐肉较多，即因胬肉突出或腐肉堵塞致使排脓不畅之时。病变部位多在头顶、指尖等处。因含升降丹药19％，具中等腐蚀力，不宜用于新肉已多者。一般撒于疮面后，再以玉红膏纱布覆盖，以防丹药伤及近周正常肌肤。
- 大提毒丹功用：含升降丹32％，腐蚀力强，效在平胬去腐拔毒，溶解窦壁，使死骨易于泄脱，主要用于胬肉堵塞，脓出不畅，疮色紫暗，疮口长久不敛之症状；或脓多腥臭，疮面存大片不脱腐肌之症状；或疮面结痂较厚，呈假性愈合之症状。因其腐蚀力较强，故不宜用于已露新肉者。应用时，为免于损害正常肌肤，宜薄薄地撒于胬肉上，一般用1～2次，胬肉即可脱落。
（4）梅石散和玉红膏的应用：①梅石散：功于敛口、生肌、止血、定痛。但毒腐未净者不宜早用，当脓毒腐肉尽除时，始可应用。用前须除尽残留脓腐组织，然后均匀撒洒；撒洒层须薄如轻纱，不可厚盖，以防结块闭塞余毒外泄，有碍生肌。②玉红膏：本膏方出自于《外科正宗》，我对此古方加以改进，除增加老紫草的分量，且加用冬丹，加强膏方凉血解毒生肌作用。临床可先制成油纱布备用，匀撒梅石散于疮面后，覆敷玉红膏纱布保护疮面，再敷用黑药膏，以加速生肌消肿。
（5）大枫子膏的应用：大枫子膏为辅助药物，功在祛风止痒，燥湿敛疮，辅助黑药膏治疗作用颇佳。如骨髓炎疮口脓出较多，以至周围皮肤出现水疱、红疹、瘙痒、糜烂出水等症情，即可以少许大枫子膏止痒除湿，保护皮肤，然后再敷贴黑药膏。
上述外用药，在我临床实践中行之有效。
（6）外治中须注意的几个问题：①辨假性愈合：管口闭合但疮面高突，或腐肉脱而未净，且色泽暗红，均示瘘管管壁未除，将会假性愈合。此时应继续提毒拔管，以消除内蓄之脓腐死肌，蚀平管内之胬肉，拓清障碍。若假性愈合已成疮面结痂，务使管口开畅，管壁应蚀溶呈近似“V”形，以使死骨脱尽，防止逼毒内攻。②辨瘘管愈合佳象：脓腐畅泄，渐趋稀少，管道新肉渐趋红活，疮口内凹无痂，方真为愈合佳象。③掌握生肌时机：若脓毒未净而使过早生肌，易成假性愈合，有闭毒隐患。因此，选用生肌法须掌握生肌时机：低热、盗汗、纳差等全身症状已基本消除或大有改善；X线摄片示病灶好转，未见死管；疮口已呈凹陷状，脓腐渐少而稀薄，肉芽红润。
（7）外治同时加内服药，其效果极佳。
黑药膏方及其他外用方具体配方如下：
（1）黑药膏：南瓜藤炭150克，土楝子炭30克，芒硝120克，地脚粉500克，饴糖1000克，甘油150克，熬制成膏。
（2）玉红膏：当归120克，白芷30克，紫草120克，甘草60克，血竭120克，麻油1000克。熬煎去渣，加凡士林1000克，白蜡120克，待冷后加轻粉42克，冬丹16克，搅匀。
（3）三品一条枪：白矾45克，明矾9克，雄黄9.5克，焙蜣螂6克。先将前两药用泥罐封煅为末，再加后两药共研细末，加面粉和水搓成细条。
（4）五品一条枪：乌梅肉20克，守宫尾20克，黄升丹50克，石膏40克。焙干后共研细末，加面粉和水搓成细条。
（5）大提毒丹：白降丹15克，红升18克，朱砂6克，梅片6克，焙蝾螂3克，煅石膏45克，共研细末。
（6）中提毒丹：白降丹6克，红升9克，煅石膏45克，青黛6克，共研细末。
（7）小提毒丹：黄升3克，轻粉3克，煅石膏27克，共研细末。
（8）梅石散：煅炉甘石30克，赤石脂30克，琥珀6克，钟乳石3克，轻粉6克，冰片6克，共研细末。
（9）大枫子膏：大枫子500克，土槿皮250克，苦参250克，麻油1000克。上药铁锅煎制，滤净药渣，加入凡士林1000克，搅匀冷却成熬油。再用无味硫黄500克，枯矾250克，轻粉60克，冬丹10克，共研成药粉。取熬油50克与药粉125克趁热调匀即可。
注：此方来源于百家出版社出版的《中医治疗骨髓炎经验》一书，本书作者是陈兴之，他的伯父就是本方中谈到的陈步阶先生。
黑药膏治左额骨血源性慢性骨髓炎验例一：
腾某，男，30岁。1971年3月，患者突发高烧，伴头部剧痛，左额尤甚，遂往某院急诊，经治热退痛止。但此后经常感冒，头晕口眩。左鼻腔时有脓水夹血流出。1974年4月，左额前出现肿块，左鼻腔出观鼻衄。某五官科医院作病灶切片探查，诊断为副鼻窦炎及上额窦增生。治疗数年未愈，且症情日重。1980年5月到华山医院会诊。摄片检查，上额窦密度增高，左额骨质破坏，边缘增生，诊断为“慢性额骨骨髓炎”。为防恶变，院方建议行开颅手术。患者及家属均未同意，至我部就诊。
初诊检査：左前额肿块隆起，左颈部倾斜至肩，难以回顾，疼痛拒按体质虚弱，面黄肌瘦，脉象细数，苔白尖红，胃纳呆滞，鼻衄处泄，间有潮热。自诉幼有血尿病史，现偶有发作。
辨证施治：证因禀赋素亏，易侵热毒，上扰清空，狭及于脑。毒滞髓海，腐筋蚀骨而成疽。拟凉血解毒，养阴扶正。
内服：全当归9克，蒸黄精、肥玉竹、细生地、旱莲草、蒲公英、地丁草各15克，白茅根、制首乌各20克，生甘草6克，银花炭12克。
吹吸：春花蕊、香白芷、飞青黛各6克，共研细末合成辛芷青黛散，吹入鼻腔，每日2次。
外用：黑药膏外敷，按肿势范围敷贴，隔日更换。
内外合治7天，疼痛减轻，鼻衄渐少，肿势稍减，似硬块依然，1个月后胃纳已佳，鼻衄甚少，颈项四顾如常。3个月后鼻衄消失，摄片见破坏区缩小。4个月后因感冒高热，左额肿块再度隆起，肿块质软，遂去华山医院急诊，该院做排脓手术，脓少血多，并用抗菌素后又复至我部，述及前情。检查疮口，有胬肉培塞，高热虽退，但仍有低热，常夜热早凉，此乃大热之后热伏阴分所致。据症情变化，再拟方内服外治如下：
（1）内服：当归、川断、杜仲、桑寄生各12克，黄精、玉竹、首乌、牛膝、旱莲兑、连翘、银花各15克，甘草6克。
（2）三品一条枪填塞疮口。
（3）黑药膏外敷。
7日后死肌脱落，1个月后脓尽生肌，无夜热早凉。摄片检查，骨髓炎破坏区再度缩小，趋近痊愈，症情稳定。继以黑药膏巩固性治疗，1年后痊愈。随访8年，未有复发。
黑药膏治右胫骨血源性慢性骨髓炎验例二：
张某，男，14岁。1979的10月初，患者突发高烧，达40℃，某院以抗菌素治疗无效。发热持续半月余，并出现右小腿漫肿疼痛。摄片检查，右胫骨骨膜增生，骨质轻度模糊。继投多种抗菌素，肿势仍不消退，且疼痛加剧，脓液形成。该院即行切开排脓，量达70毫升。又作骨钻孔，达12处之多。因术后未见好转且有发展，患者曾服中药2个多月，效不显，又复回某院。摄片检查，片示“右腔骨骨质增生，大量破坏，死骨形成。骨干增粗，骨质呈葱皮状改变，透亮区形成”。仍以抗菌素治疗3个月，再次摄片，片示“骨质破坏较前发展”。院方建议截肢，患者没有同意，转我部就诊。
初诊检査：右小腿肿势甚厉，不能履步。右胫骨上端疮口面积1厘米×2.5厘米，胬肉堵塞，脓流不畅。午后潮热，夜间盗汗，汗水淋漓，内衣浸淫，胃纳欠佳，面色无华，舌质红，脉细数。
证因肾阳偏亢，肾阴亏损，久则化火，骨骼受灼。治拟养阴清热，敛汗止汗，吸脓拔毒，兼化死骨。
内服：青蒿9克，银柴胡10克，片草6克，乌梅5枚，秦究、鳖甲、地骨皮、当归、知母、石斛、杜仲、川断各12克，蒲公英、连翘各15克。
外用：黑药膏、玉红膏、小提毒散、三品一条枪等配合使用。
数诊后，潮热退尽，盗汗敛止。半年后，疮口愈合，骨髓炎消失，面色转华，形体转壮，活动如常，增10千克体重。诊治期间，曾以三品一条枪及五品一条枪填插窦道，先后泄出四块死骨。其后脓液减少，腐肉除尽，新肌始生之时，以梅石散收口。一年半后随访未见复发，还参加了游泳队活动。
黑药膏治右胫骨外伤性慢性骨髓炎验例三：
孙某，女，23岁。患者为东北某省工人，工伤致右胫骨开放性骨折，下段两处断裂，侧面肌肉撕脱。经翌地医院治疗，因骨折处尚存错位，继发感染，引起慢性骨髓炎。久治无效，赴沪求医。
初诊检査：石膏托固，担架就诊。右小腿肿胀剧痛，疤痕杂陈。疮口深陷达骨，形成窦道，有脓水渗出。形体消瘦，面色无华，舌红苔黄，胃纳呆滞。
因经络受伤，骨质破坏，气血凝滞，而外邪乘隙侵袭，使骨蚀肉腐。又因病情较久，虚火内陷，营阴渐伤，使体质虚弱。治拟清热养阴，化淤益血。
内服：当归、川断、牛膝、杜仲各10克，黄精、玉竹、蒲公英、地丁草、银花各15克，红花9克，知母12克，甘草6克。
外用：五品一条枪填插，黑药膏外敷。五品一条枪填插3次，疮口扩大，窦道壁部分脱药，腐肉随液溢出。遂改用小提毒散，以拔脓消肿。内治仍按前方加减。2个月后疮口愈合。3个月后摄片见骨髓炎好转。1年后可拄杖走路。于原籍摄片，骨髓炎全部消失，安好如初。
