名医简介
王建孚（1916〜），重庆市第三人民医院主任医师。戎某，男，64岁。
多年来病魔缠身，迭次住院，诊断为慢性溃疡性结肠炎、低血糖等病。常感胁肋脘腹胀痛，大便溏，甚则泄泻，日5〜7次，粘液甚多，镜检时而异常，胃纳不佳，神气疲乏。脉濡滑，苔厚腻。是属肝脾不和之象。肝主疏泄，脾主运化，肝旺疏泄太过，脾虚运化不及，致令为胀为泄。治当两和肝脾，兼以渗湿和中为法。
柴胡12g、白芍9g、薏苡仁30g、楂曲9g、枳壳9g、木香9g、白蔻12g、大腹皮9g、甘草6g、厚朴9g、苍术9g、鸡血藤18g。
5剂药后，腹胀稍松，大便次数减少，日解4〜5次，仍溏而不实，中脘两胁窜痛，胃纳极差，苔仍白腻，脉濡滑。宗则法：
柴胡9g、木香9g、大腹皮9g、佩兰9g、荷叶15g、厚朴12g、砂仁9g、薏苡仁30g、楂曲9g、苍术12g、陈皮12g、藿香12g、菖蒲15g。
连服15剂，仍感脘腹痛胀，时轻时重，大便泄泻，时增时减，神气疲乏，畏冷自汗。脉细而濡，舌质胖嫩，苔白厚。久病必虚，命门火弱，蒸化不及。拟温阳化气，釜底增薪为法。
熟附片60g、党参24g、仙茅30g、白术15g、芡实15g、淫羊藿30g、生黄芪30g、肉豆蔻6g、姜炭6g、山药30g、补骨脂15g、大枣12g、肉桂3g。
5剂后，脘腹胀痛见轻，大便次数见减，日2〜3次，神气稍好，舌苔厚腻渐退。再守原法进治：
熟附片120g、白术15g、茯苓15g、白芍9g、姜皮6g、大枣15g、补骨脂15g、肉豆蔻9g、党参18g、生芪30g、山药30g、肉桂3g。
药后脘腹痛止，大便日解1次。据述每日1剂则平安无事，否则即腹泻多次。温阳化气釜底增薪法颇为合拍。初用附子60g、即见成效，继之倍增120g。药后病情大有起色，以致十余年之沉疴痊愈。前之二诊以两和肝脾，渗湿和中为法，病情进退不显，肝脾不和，湿浊阻遏之象有所改善，三诊是一大转折。鉴于病人神气疲乏，畏冷自汗，脉沉细而濡，一派阳虚之象，知病久必虚，命门火衰之证，遂变其治则。拟真武温脾肾之阳，肉桂、肉蔻、补骨脂助命门之火，所谓釜底增薪是也，辅以黄芪、党参大补元气，相辅相成，效果显著。
（刘静 整理）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷》
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本条ID：152225
