行滞消癥攻补化瘤

散瘀结行气滞慢病缓图

卵巢囊肿、输卵管积水，均属于中医“带下”“癥瘕”范畴，乃因湿热下注，痰郁络阻，冲任失调所致，其病理变化与中医“肠覃”的形成极为相近。多由寒湿客于肠外，积久化热，湿热下注而为带，郁滞脉络，气血受阻，则痰湿瘀血搏结成块。以散瘀结，行气滞，慢病缓图之法多能见效。

例1许某，女，32岁，已婚。1977年6月2日初诊。

患者半年来少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰酸楚，经期超前，色紫有块。月经前后，带下量多，绵绵不已，色如茶汁，气味腥秽，伴见头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，偶或阴痒。婚后四载嗣续维艰。妇科检查：子宫后倾，大小正常，左右两侧各有5cm×4cm×6cm及4cm×3cm×3cm之肿块，活动受限，诊为左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。因拒绝手术，遂就诊于中医。苔色略黄，厚腻少津，舌质暗紫，脉沉弦略数。证系肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。

治拟先泻厥阴湿热，兼以燥湿化痰。处方：

另用：

布包，泡水，坐浴熏洗，1日2次，7剂。

二诊（6月10日）：带下略减，色转淡黄，头晕目眩，口苦均较前为轻，惟小腹胀痛，坚块仍在。思之先以丸剂缓图以测之，再拟汤剂软坚散结，清热利湿，破瘀通经。处方：

6剂，水煎服。

另用：

布包，泡水，坐浴熏洗，日3次，6剂。

三诊（6月17日）：药后带减七八，胁痛已除，少腹胀痛已较前减轻，惟触之坚块仍在，又加头晕泛恶。再予清肝胆，软坚结。处方：

3剂，水煎服。

外用药同前。

四诊（6月20日）：带下已止，头晕泛恶已除。惟仍少腹胀痛，坚块不移，腰背酸楚。再拟理气活血，化瘀软坚之剂。处方：

7剂，水煎服。

嘱药后每日上午服化坚丸1剂，下午服消核丸1剂，均白水送下，连服10天。

此后即以上法，或服汤剂，或服丸剂，行经期间则养血调经。治疗间月，诸症悉平，月事如常，惟经期小腹尚感胀痛。妇科检查：左侧卵巢囊肿已缩小，右侧输卵管呈索状增粗。再以三诊方药加茯苓、海金砂各9g，与上述丸剂交替服用，约40天停药。

1977年12月6日妇科复查：子宫略有后倾，两侧附件（－），小腹偶或微痛，余无不适。

此例初以疏肝理气，清热燥湿之法，以使肝气条达，气机通利，使湿热无所依存，虽然药力平平，意在为荡涤之剂奠定基础；中以清热利湿，舒肝理气，溃坚破积之法治疗。虑其病久瘀重，故后以破瘀结，行气滞，汤丸并进，缓缓图治，终获痊愈。

调气血益肝肾丸药缓调

子宫肌瘤属中医“癥积”范畴，多因气血瘀阻，冲任失调，积久而成，临证若能恰当辨证，随证选药，每能见效。

例2齐某，女，30岁，已婚。1975年11月23日初诊。

患者经产两胎均健在，于去秋怀孕3月时，因跌仆而致坠胎，从此月汛失调，经期延长，行经腹痛，量中色紫，夹有血块。伴有腰背酸楚，带下粘浊，胸胁胀闷不舒，纳谷不健，经行不畅等症。妇科检查：子宫水平位，宫体增大如孕50天大小，质硬，表面不光滑，活动良好，附件阴性，诊为子官肌瘤。诊脉细弦，舌苔白，舌边瘀紫。此系气滞血瘀，冲任失调，现值经期。治予理气活血，化瘀消瘤之品。处方：

5剂，水煎服。隔日1剂。

二诊（12月3日）：上方服后，块下量多，腹痛大减，行经七天而止。仍腰酸膝软，脘腹隐痛，胸胁痞满，拟从前法治之。处方：

6剂，水煎服，连服2剂停1天。

三诊（12月17日）：药后诸症已减，今日又感腰酸腹坠，有少量白带，脘痞不舒。此乃月事欲潮之征，拟予益肝肾，行气血，化瘀积之法。处方：

6剂，水煎服。连服2剂停1天。

四诊1976年1月3日）：上方服未尽剂，月事来潮，量中色可，偶有血块，腹痛未作，经行6天而止。又自服上方10数剂后，经妇科检查：宫体有所缩小。仍予一诊方减厚朴，加昆布15g、生牡蛎21g、秦当归12g，共服40余剂，诸症悉已。妇科检查：子宫略后倾，宫体较正常稍大，稍硬，表面光滑。嘱每日上午服得生丹1剂，下午服二至丸20粒，经服药2月后复查，子宫已恢复正常大小。

本证以其经期涎后，色紫有块，行经腹痛，舌有瘀紫，胸胁痞闷，诊为气滞血瘀，初诊虽在经期仍须因势利导，不宜姑息，故采用理气开郁、活血化瘀、滋阴养血之法，寓破瘀之中而不伤血之意；后因瘀块多，腰膝酸软，拟用滋补肝肾为主，渗以理气活血之品，俾补中有破。终以破瘀消瘤，祛邪扶正，消补兼施，以丸药缓调，治疗数月，遂使肿瘤消除而达到治愈之目的。