名医简介
张梦侬(1896〜1977),湖北中医学院名中医噎膈
例1陈某,男,43岁。工人。
1966年10月5日初诊。自觉咽中终日有异物梗塞感,卧则更甚,但饮食尚能吞咽,住汉口铁路中心医院。住院号:(52389)。经过3次钡餐透视拍片检查,诊为“食道癌”。病灶在食道下段1/3处,每次检查所见,均有发展,现在病灶已扩张到宽约0.8cm、长约9cm大小。于1966年10月5日邀余诊视,见形容瘦削,大便干结。脉象弦数,两寸俱芤。
食道下连胃之上口贲门,胃为足阳明经之腑,喜润恶燥,本病乃燥化太过,津液被灼,所以上则咽中梗塞,下则粪如羊矢,肌肉瘦削,甚则饮食不能吞咽而吐出。故前人谓为胃槁,俗称噎膈。治宜于生津润燥,滋阴益胃,佐以软坚散结、消肿败毒之品。处方:
上药加水2500ml,慢火熬至750ml,去渣,后加蜂蜜于药汁中熬和,每日1剂,分4次服。
另单方:(1)白鹅血热服。用法:一人将白鹅两翅及两腿紧握,另一人将鹅颈宰断后即令患者口含鹅颈,饮其热血,五、七日1次。如无白鹅,白鸭亦可,功用相同(临床经验证明,虽感饮食吞咽作吐的患者,饮白鹅热血多不作吐)。
(2)将白鹅尾部毛取下烧成炭,研极细末,分3次,调米汤或稀饭服完。鹅鸭肉均可煨汤食。
禁忌:各种鸡、鹁、鸽、猪头、猪蹄、牛、羊、狗肉、鲤鱼、黄颡鱼、鲇鱼、虾、蟹、辣椒、芫荽、葱、蒜、韭、薤、姜、花椒、胡椒及一切发疮动火之物,特别是酒类,更应禁绝房事。
11月10日二诊:服上方30剂,服白鹅血2次、白鸭血3次,咽中梗塞感已减大半,食欲增进,大便正常,精神色脉均好转。前日经铁路中心医院钡透复査,病灶完全消失,昨日又经“武医二院”钡餐透视检查证实,病灶消失,惟咽中尚有不适感,照原方加竹茹25g,嘱续服1月,继续观察。
12月28日三诊:又服上方30剂,于本月20日又经汉口铁路中心医院放射科检査(X线号:723978)报告:“食道上中段正常,下段见扩张良好,但有时有一时性收缩窄,照片见下段粘膜仍清晰,胃呈瀑布状,本身无器质性病变,十二指肠未见异常,贲门部现无肿瘤存在,同意前次报告。”今诊脉象弦缓,按之反涩,咽中仍感不适,但嗳气后则宽,睡眠欠佳,纳食不旺,多食则气胀不舒,此属气津回复,癌肿虽消,而中焦气滞。前方暂停,拟和胃降逆、利气消胀法。处方:
1967年1月18日四诊:纳食正常睡眠亦佳,大便时干,喉中作燥,但不咳嗽,舌色无异,脉弦缓和,胸腹不胀,法宜甘平苦辛轻剂,益胃润肺以善后。处方:
患者经治3月余,病已痊愈,随后走访,7年以来,体质健康如昔,劳动能负重,患者曾传抄此药方和单方给其他待排除食道癌病人,照法服用,亦有疗效。
例2何某,女,51岁。1970年2月20日初诊。
患者从1969年7月份起,不能食干饭,只能食稀饭,逐渐加剧,食稀饭也感吞咽困难。于1969年11月13日在武医附二院做食道钡餐透视拍片检查,认为“从临床观察结合X光检查钡透,‘食道癌’的诊断基本上可以成立,系早期,有手术适应症。”意见:“食道中下段后壁不光滑,但饮钡通过顺利,扩张尚可,以上改变,早期癌肿不能排除。”患者因不愿手术,访得病例一,将食道癌的原方与单方抄去,服药20余剂,病情有所好转,由于有发热,咽干,大便结,吞咽欠利,特来就诊。当时认为肺胃伏热化燥,火灼阴伤,津液被劫。于滋阴增液方中,仍加软坚、散结、败毒、消癌之品。处方:
以水3500ml,熬至750ml,去渣,再加蜂蜜200g、熬和,分2日5次服。30剂。白鹅血照法续服。
1970年5月3日二诊:再次经武医附二院钡透拍片复查对照,意见:“食道中下段后壁压迹边缘光滑,钡剂通过顺畅,扩张良好,上述改变,考虑为降主动脉压迹所致”。
现在症状,仍有烦热咽干,口味作苦,喜饮食冷之物,按口苦为胆热之征,乃木火内燔所致,仰原方改旋覆花为15g,加黄芩9g,10剂。服法同前。
3年来,间有从何某那个公社来的其他病人,说是看到何某的哽噎病治好了,特来就诊,因此询知何的身体已经恢复健康。
例3邵某,女,46岁。1968年8月12日初诊。
病情经过:原有胃病10多年,经常食欲不振,精神疲乏,食后脘中胀闷,嗳气翻饱,甚则呕逆,自觉胃中有块,逐渐增大。于1968年7月19日,先胃脘作痛呕血,后则剧痛难忍,经当地医院按急腹症治疗无效,当天转汉口某医院住院治疗,住院号(59312)。经内外科会诊,疑为胃穿孔或肠梗阻,进行剖腹探查,发现胃小弯窦部癌肿穿孔,已有小网膜粘连覆盖,大网膜(近横结肠侧)肿块质硬,为肿瘤转移病变。胃后部与胰腺粘连成硬块状一片,无法切除。只将充血水肿之阑尾切除,在小网膜孔处引流,关闭腹壁各层,缝合结扎。患者为胃癌晚期转移,病情危重(节录汉口铁路中心医院病程记录原文)。术后患者胃脘仍阵发性剧痛,日夜时常发作,用各种镇痛剂以图缓解,勉强住院20余日,认为无法治疗而出院。于同年8月12日特来就诊。
自述终日痛发难过,不求将病治愈,只求得能安静度过数日而已。视面色呈重病容,痛发则呻吟不绝,脉缓而濡,舌苔白润,神倦纳差,创口上起剑突,下至小腹,脘中肿块明显高突,约大如儿头,手不可近。拟定下方,以观后效。处方:
加水3000ml,熬至1000ml,滤去渣,再加蜂蜜100g、入药汁中,熬和,分2日或3日10次服完。连续服1月。
又单方:白鹅血,乘热服。5〜7日服1次(用法及禁忌同上)。
9月11日二诊:从开始服中药及饮白鹅血后至今近1月,痛减大半,肿块亦平。饮食增加,精神转好,能扶杖行走,惟口味变酸,照原方加陈皮9g。续服1月,白鹅血照法续服。
11月8日三诊:近2月来,连初诊共服中药25剂,饮白鹅血9次,腹痛早除,饮食二便正常,精神体力渐复,今日步行2500m亦不觉累。脘中肿块全消,腹部平坦柔软,重按不觉有抵抗物,亦不作痛。再照原方加南沙参15g,按照前法,续服10剂,以巩固疗效,并嘱注意禁忌,继续观察百日后来复查。
1969年1月10日四诊:近来右侧季胁时作刺痛,疑为癌肿转移,病又复发,为之腹诊,脘腹柔软与三诊无异,痛处正当章门穴处,按之无包块。重按反不痛,不热,不肿,不红,诊脉弦缓,舌苔白厚,舌质正常,臆断为络脉空虚、气机不畅,不是癌肿转移复发。拟通络补虚法。处方:
5剂水煎,每剂分3次服。1日1剂。
本病患者,经此次诊治后,于1969年8月3日经当地医院复查未发现任何包块及胃癌病灶,1970年4月15日,1972年8月21日,因食欲不佳,或小腹作痛,各来诊查一次,身体健康如常。于1973年10月份曾写信随访,患者复信,胃癌未再发。