攻不宜过补不宜滞

运用中医中药治疗肺癌必须处理好辨病与辨证、整体与局部、祛邪与扶正的三个关系。以中药为主的综合治疗，大都用于晚期不能手术、不能放疗和化疗的病人，或放、化疗的间歇期，患者脾胃尚可，此时当以祛邪为主，扶正为辅，兼顾脾胃。常用基本方药如下：

1.未分化癌

2.腺癌

3.鳞癌

以上三方根据辨病与辨证论治的原则，选择3〜4种药加入辨证方中用之。辨证加减的常用方药：

气虚加党参15g，黄芪30g，玉竹15g，甚者加生晒参10g。

血虚加熟地15g，当归15g，煅赭石15g，阿胶15g。脾虚加白术15g，茯苓15g，苡仁30g，白扁豆15g。阴虚加天冬、麦冬各15g，鳖甲15g，龟板15g，北沙参15g，女贞子15g。

阳虚加仙灵脾15g，肉苁蓉15g，仙茅10g，补骨脂15g，炮附子10g。

毒热壅盛加野荞麦根30g，鱼腥草20g，黄连9g，青黛3g，生石膏30g，知母15g。

胸痛加白屈莱10g，玄胡粉6g，徐长卿15g，西黄丸9g。

咳嗽加川贝粉6g，蜜炙马兜铃9g，前胡15g，枇杷叶20g，杏仁10g。

咳血加羊蹄根、仙鹤草各30g，白及粉12g，三七粉9g，蒲黄炒阿胶15g。

胸水加半边莲30g，葶苈子15g，醋炒芫花9g，猪苓20g。

淋巴转移加山慈菇15g，魔芋30g。骨转移加汉防己15g，肿节风30g，制川乌9g，闹羊花0.5〜1g，日3次分服，止痛较好。手术后，一般见虚证为多，治疗当以扶正为主，清理余毒为辅，以加速体力和脏腑功能的恢复。常用基本方药为：

清理余毒可根据病理诊断，选用前述祛邪方药中的2〜3种药。此外如胃纳不振加生三仙、佛手，或藿香、白蔻仁；阴虚低热加功劳叶、知母、青蒿，或地骨皮、黄柏；血虚加当归、煅赭石、制首乌；自汗盗汗加煅牡蛎、五味子、碧桃干、浮小麦；痰多加桔梗、枇杷叶、法半夏、橘红；咳嗽加川贝粉、百部；气喘肺热者加蜜炙马兜铃；外感风寒加炙麻黄。以上方药可按辨证论治原则，攻补相宜，有的放矢，灵活运用，酌情选药。

放疗时的反应多见热毒伤阴，治以清肺养胃滋肾为主。常用基本方药：

本方宜于放疗开始时即用，若发生反应再用，则为时已晚，势必影响疗效。此外如白细胞、血小板降低加仙鹤草、五味子、补骨脂、当归、红枣、生晒参或人参叶。纳差加麦芽、神曲、山楂、石斛、苦参。恶心呕吐加法半夏、竹茹、煨生姜。如果发生放射性肺炎，可用清肺凉血化瘀法，药用生石膏、鱼腥草（后下）、赤芍、生甘草、野荞麦根、炒黄芩、丹参、猪苓、茯苓、知母、贝母。

化疗时的反应，以药毒伤及气血、脾胃、肝肾为多。常用解毒、调脾胃、补气血、养肝肾为主的方药：

用药过程中，始终要注意攻不能过，过则伤正；补不宜滞，滞则有碍脾胃。

（陈济华 整理）