瘿瘤准绳

《灵枢》云：虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨。内伤骨为骨蚀，有所疾前筋，疾前二字，衍文也。筋当作结。筋屈不得伸，邪气居其间而不反发，为筋瘤。有所结气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠瘤。久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之凝结，日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。《刺节真邪篇》：此皆虚邪中人为病，弗去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。

《三因》云：瘿多着于肩项，瘤则随气凝结，此等皆年数深远，浸大浸长，坚硬不可移者，名曰石瘿。皮色不变者，名曰肉瘿。筋脉露结者，名曰筋瘿。赤脉交结者，名曰血瘿。随忧愁消长者，名曰气瘿。五瘿皆不可妄决破，决破则脓血崩溃，多致夭枉。瘿则有六，骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃，肉瘤尤不可治，治则杀人。唯脂瘤，破而去其脂粉则愈。丹溪云：服瘿瘤药，先须断厚味。

海藻丸：治瘿瘤通用。

为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，食后，含咽下。守瘿丸治瘿瘤结硬。

上为细末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，食后，噙化，日三。

海藻酒方：治颈下卒结核渐大，欲成瘿瘤。

上用海藻，洗去咸一斤，酒二升，渍一宿，取一二合饮之。酒尽，将海藻暴干，捣末。酒调一钱七，日三，即瘥。如浸，用绢袋盛了浸，春夏二日，秋冬三日。

白头翁丸：治气瘿、气瘤。

上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服五丸，用酒送下，忌蒜、面、生葱、猪、鱼。

海藻散坚丸：治肝经瘿瘤。

上为末，炼蜜丸桐子大。每服二三十丸，临卧白汤送下，并噙化咽之。

五瘿

在颈项间，皮宽不急，累累而垂者是也。宜破结散、消疬丸、海藻丸、昆布丸、黄药酒、藻药散，兼以针灸法同施，方有效；及常服复元通气散、蜡矾丸，自然缩小。

木通散：治颈下卒生结囊，欲成瘿。

上为细末。每服二钱，不拘时，温酒调下。

五瘿丸

上为细末。以牛、羊脂髓为丸，如芡实大。每服一丸，食后，临卧噙化服。

昆布丸

上为末，炼蜜丸弹子大。每用一丸，含咽化下。

藻药散：治气瘿。

上为末。置掌中，以舌时时舐，以津咽下。消三分之二止药。先须断厚味，戒酒色。

按《本草》黄药子，主诸恶肿，疮瘘。《斗门方》以浸酒，疗项下瘿气。《医学纲目》及丹溪，误作黄檗，盖檗、药字相近，又误檗为连，则其失愈远矣。

二海丸：治气瘿。

上等分为末，炼蜜丸杏核大。稍稍咽汁，又用海藻洗净，切碎，油醋熟，作常菜食之。

消瘿散：治瘿气。

上为末，清茶下。兼服含化丸，兼灸，相济以收全功。

含化丸：治瘿气。

通气丸：治瘿气。

上为末，炼蜜丸如芡实大。每用一丸，噙化。兼灸，以泄瘿气方效。

黄药酒：治忽生瘿疾及一二年者。

昆布散：治瘿气，去风火郁滞，散痰气壅结。

上薄荷煎服，或末、或丸俱可。痰多加南星、半夏，又宜灸天突穴，为妙。

三因破结散

上为末。酒服方寸匕，日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜诸杂毒物。十日知，二十日愈。

玉壶散：治三种瘿。

上为细末。陈米饮丸，如榛子大，噙化。以炼蜜丸，亦好。

子和人参化瘿丹

上为末，蜜丸如芡实大。临卧，噙化一二丸。忌油腻物。

罗氏宝金散：偏医瘿气，无不瘥。

上件，先将丁香、木香、海藻、海带杵为细末，入下项药末，合和再研细，重罗过。每服一钱，热酒一盏，调服。夜卧服垂头而睡。若在室男女，十服必效；如男子、妇女患者，一月见效，有胎不可服。

海带丸：治瘿气，久不消。

上件为细末，炼蜜为丸，弹子大，食后，噙化一丸效。

针砂方：治气瘿。

上用针砂浸于水缸中，平日饮食皆用此水。十日一换针砂，服之半年，自然消散。

昆布散：治瘿气结肿，胸膈不利，宜服。

上为细末。每服二钱，食后，温酒调下。

治瘿气胸膈壅塞，颈项渐粗，宜服此方。

上㕮咀。每服三钱，水一中盏，人生姜半分煎至六分，去滓。不拘时温服。

治瘿气神验方

上为细末，炼蜜丸如小弹大，绵裹一丸，常噙咽津。

神效开结散：治瘘疾，不问年岁极验。

上为末，每服一钱，临卧，冷酒调搽，徐徐咽下，轻者三五服；重者一料，痊愈。修合用除日效。忌咸、酸、油腻、涩气等物。

六瘤者，随气凝结皮肤之中，忽然肿起，状如梅李，皮软而光，渐如杯卵。若发肿都软，不痛者血瘤。发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛者气瘤。气结微肿，久而不消，后亦成脓。诸癃瘤、疣赘等，至年衰皆自内溃，治于壮年，可无后忧。按之推移得动者，可用取法去之。如推之不动者，不可取也。瘤无大小，不量可否而妄取之，必妨人命。俗云：瘤者留也，不可轻去，不为无理。治法：先以铁罐膏，点瘤顶上令肉黑腐，不痛，方可以刀剪去黑腐，又以药涂，令肉腐溃，又可剪之，又涂又剪，瘤根去尽为度。若怕针刀者，却以井金散涂之，令肉黑极，十分腐烂，方可用刀剪之，若稍有些肉不黑尽，沿肉未死；肉未死血亦未死，血未死则不可剪刮，恐血出多，致有昏晕之失。其肉十分黑极，十分腐烂，推得动者，此肌肉死也，肌死则血死。其血死乃可剪刮无妨，虽血瘤、肉瘤取之亦无妨也。小瘤取之即愈，大瘤取之有半载肌肉麻痹也，宜服养气血药，久之自愈。

〔薛〕《内经》云：肝统筋而藏血，心裹血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起，按之如箸，久而或有血缕，名曰筋瘤，用六味地黄丸，四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸及补中益气汤主之。夫瘤者，留也。随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖违，当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核。八珍加山栀、胆草以养气血，清肝火；六味丸以养肺金，生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处，或寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食起居，及六淫七情，或用寒凉蚀药，蛛丝缠，芫花线等法以治其外，则误矣。长洲庠王天爵，辛丑舂，左腿近环跳患之，状如大桃，按之濡软，恪服除湿、流气、化痰之剂，恶寒发热，食少体倦，形气俱虚，脉洪大而虚，气瘤也，肺主之。盖胆属木，肺属金，然发于胆经部分，乃肺金侮肝木，元气亏损而其脓已内溃矣，遂用十全大补汤数剂，出清白稀脓甚多，顿加寒热，烦渴头痛，殊类伤寒状，予谓此因脓泄而血气益虚耳，仍用前汤，其势益甚，脉洪数大，按之如无，乃加附子一钱，其势愈甚而脉复如前，此虚甚而药未能及也，更加附子二钱，三剂诸症顿退。乃朝用补中益气汤，夕用十全大补汤，各三十余剂，出腐骨五块，疮口将完。后因不慎起居，患处复溃。诸症更发，咽间如焚，口舌无皮，用十全大补加附子一钱服之，诸症悉愈。二日不服，内病悉至，患处复溃。二年后又患，服前药不应，诊其尺脉微细如丝，此属命门火衰，用八味丸为主，佐以十全大补汤稍愈。至乙已，仍患虚寒之症而殁。一男子，左腿外侧近臀，肿一块，上有赤缕三年矣，饮食起居如常，触破涌出血脓，发热恶寒，此胆经受证，故发于腿外侧，诊其脉左尺洪数，右关弦洪，此肾水不能生肝木，用补中益气汤，六味地黄丸而痊。一男子，小腹患之，脓水淋漓，此足三阴之症，用补中益气加麦门、五味，以培脾土，用六味地黄丸以生肾水，更用芦荟丸，以清肝火而敛。一老儒，眉间患之二年，其状如紫桃，下坠盖目，按之如水囊，此肝脾之症，脓瘀内溃而然耳。遂刺出血脓目即开，以炒黑胆草、山栀、芎、归、芍药、柴胡、白术、茯苓之类而愈。嘉善周上舍，两耳下，项间筋挛，臃肿坚硬，咳嗽气喘，内热盗汗，所服皆化痰、散坚、行气之剂，势益甚。予诊之，左关弦涩，左尺洪数，此怒气伤肝，房劳损肾，须滋肾水，生肝血，慎调摄，至水旺之际，庶可愈矣。彼欲速效，乃外敷商陆、石灰等药；内服海藻、蓬术之类，至秋金旺之际，元气愈虚，其肿愈甚而殁。镇江孙上舍，缺盆间肿如覆瓯，坚硬色赤，内热晡热，自汗盗汗，就治于予。曰：贱疾皆以散坚、行气、降火、破血之剂，欲其内消而反甚，其脉左尺洪数，按之而弱，左关洪数，按之而涩，此怒气伤肝，血涸而筋挛也，因其急于仕进，予辞不能治。彼亦不言，后果殁。此症若补脾肺，滋肝肾，则木得水而敷华，筋得血而滋润，多有得生者。张子和，治新寨一妇人，年四十余，有瘤三办。戴人令以咸吐之，三涌、三汗、三下，瘿已消半，次服化瘿之药，遂大消去。夫病在上者，皆宜吐，亦自有消患之法耳。又在西华，众人皆讪以为吐泻而已。一日，魏寿之与戴人入肆中，见一夫病一瘤，正当目上纲内眦，色如灰季，下垂覆目，睛不能视物。戴人谓寿之曰：吾不待食熟，立取此瘤。魏未之信也，戴人曰：吾与尔取此瘤何如？其人曰：人皆不敢割！戴人曰：吾非用刀割，别有一术，其人从之。乃引入一小室中，令俯卧一床，以绳束其腊，刺委中大出血，先令以手揉其目，瘤上亦刺出雀粪，立平。出户，寿之大惊。戴人曰：人之有技可尽窥乎。郜城，戴人之乡也，一女子未嫁，年十八，两手背皆有瘤，一类鸡距，一类羊角，腕不能钏，向明望之如桃胶然，夫家欲弃之。戴人见之曰：在手背者为胶瘤，在面者为粉瘤。此胶瘤也，以铍针十字刺破，按出黄胶脓三二匙，立平。瘤核更不再作，婚事复成。非素明者，不敢用此法耳。

清上消郁汤：治痰火，气血郁结，作核成瘤，脉弦而滑在上部者。

上薄荷煎服

解下除湿汤：治湿热郁结，血气凝滞，作核成瘤在下部者。

上薄荷煎服。

南星散：治皮肤、颈项、面上瘤，大者如拳，小者如栗，或软或硬，不痒不痛，宜用此药，切不可辄用针灸，多致不救。

上细研烂，人好醋五七点，杵如膏。先以细针刺患处令气透，却以膏药摊贴，觉痒，则频换贴，取效。

枯瘤膏：治六瘤，瘰疬，痨漏。如无此膏，以铁罐膏代之，更捷。

上将草乌、川乌、桑耳、桑朽木，共烧成灰，和矿石灰、桑柴灰、荞麦秸灰，一处装处酒漏内，以棕塞其漏窍，用水二斗，煎滚淋汁，慢火熬浓，以十碗取一碗为度，以厚实瓷器收贮，密封固。如用入矿石灰调匀为糊，点瘤顶上，以湿纸数重贴药上，如若未干不须贴，若留久药干，以唾调涂，直待十分黑腐，以刀剪刮取之，腐肉未尽，又点又刮。如怕剪刮者，却用井金散点之以渐，腐烂自去，不用针刀，后却以膏药贴之，去尽腐肉为度。

井金散：治六瘤瘰，大有神效。

为末，以唾调为稀糊。涂瘤顶上，唾湿纸两重盖之。后用黄龙膏贴纸上，间日一度上药，次添药彻的周回，大如韭叶，如此上之无复，渐渐折之，后根摇自然有裂璺，随后自下来。若腐肉未去尽者，换针头散于疮口腐肉上，贴膏药，一日一换，直待腐肉去尽为度。

造土黄法

上以信、硇研末。以木鳖、巴豆捣成膏，入石脑油和作一块，油纸数重包裹，埋于土坑四十九日。取出，瓷器收贮听用，如无石脑油亦可。

黄龙膏：凉肌退肿。

上末，蜜水调为糊饼，贴纸上。

又枯瘤方

上研为末，糯米粥为丸，捏作棋子样，爆干。先灸破瘤顶三炷，以药饼盖上，用黄柏末，以水调贴之，数日，自然枯干落下。

一方以铜绿为末，草刺瘤破掺上，以膏药涂之。

〔世〕点瘤赘方，神验。

上以沸汤淋汁五碗许，澄清。入斑蝥四十个、穿山甲五片、乳香、脑子，不拘多少，约五碗煎作二碗，用瓷器盛之。乳香、脑子候冷入之，后临用时，入新石灰调成膏，神妙。敷瘤上，干以清水润之。其效如神。

龙骨散：生肌肉。

上末，干换。

麻药

上六味，各生为末。醋调涂瘤上，用药则不痛。

止血药

上为末，换之即以手按住。

桃红散：止血大效。

石灰十两麻油大黄五钱，水浸透取汁，各半盏。

（《证治准绳》）