辨治据主症，疏方须应机

印氏治疗胃脘痛，制定出新的根据主证分型的辨证施治方法，效果颇佳。

一、酸多、便干型

本型临床最为常见。症见呕吐酸水，心烦嘈杂，不喜甜食，食甘则吐酸加重，大便偏干或数日一解。胃脘胀闷，有时疼痛，舌苔薄黄或黄厚，或舌质红，脉弦细或滑。前人有“肝经郁火吐吞酸”之说，指出吐酸之症多由肝火内郁所致；大便干艰，则多因肝胆气逆，腑气不降之故。方选大柴胡汤加减：

若舌苔厚者，加薄荷3g；吐酸多者，加川连粉（冲）3g，吴茱萸3g；纳少者，加龙胆草2g。

本方健胃制酸，通腑降逆，疗效甚好。其中薄荷一味，辛散芳香，能化积滞，对舌苔厚腻者有较好疗效。

二、纳少型

本型特点为纳食少而不知饥，勉强进食则脘腹胀满，疼痛，且多见胸闷不舒，嗳气，恶心，脉弦细，舌少苔。方选小柴胡汤加减：

若胃脘胀满甚者加陈皮10g。本方健胃舒肝，增进食欲。其中龙胆草、大黄为常用“对药”，取其小量苦寒健胃，以增强食欲。

三、压痛型

本型特点是胃脘痛，压之加重，有时兼见恶心或大便干燥，脉多弦象，舌苔腻。方选柴陷汤加减。

本方为小柴胡汤与小陷胸汤合方，具有舒肝理气，和胃涤痰的作用，对于痰热结聚胃脘，阻滞气机而引发疼痛者，多能奏效。原方中参、草、枣等甘味补品，对胃胺胀满不利，故减去。

四、嗳气、胀闷型

症见胃脘胀痛，压闷，胀甚于痛，或不见痛，嗳气频作，得嗳气则胃脘胀闷减轻，稍感舒适，脉多弦细，舌苔多净。治宜舒肝理气，方选香苏饮加减：

胃纳差或呃逆者，加川连粉3g。

五、痉挛型

本型多见于青少年，疼痛多突然发作而剧烈，拒按；食物冷热对疼痛无影响，或兼见纳少，呃逆，脉多弦细或紧，舌质紫黯，乃胃部痉挛所致。治宜舒挛止痛，方选芍药甘草汤加味：

若腹胀者，加乌药10g；大便干者，加炒决明子30g。芍药甘草汤酸甘化阴，补血滋液，养筋脉止痉挛，用治多种痉挛性疼痛，效果满意。

六、食后饱闷，嗜甘型

本型证见食后饱闷，甚则胀痛不适，纳少，口干，喜食酸甜之味，脉多细象，舌质偏红。此多由胃酸偏低，消化能力下降之故。方选益胃汤加减：

以滋养胃阴，调补机体为主。

（董连荣 整理）