鼻疡医案

程崇明，手太阴蕴热，致生鼻疮，理宜清肺。

宋南挦，鼻息不利，按脉弦数。此肝阳扰肺，非小恙，最宜养性。

复方，鼻生旋螺，系属肺热。又增咳嗽气逆，脉仍弦大。夏令伊迩，须防咯血。

叶青浦，鼻为肺之外候，风温客脑则额痛鼻渊，兼之痰火气逆，姑拟养阴肃肺。

复方，鼻流黄色浊涕，有腥秽之气，是脑热未楚。仍从前法。但此症久延，必致虚弱，当以奇授藿香丸煎服之，庶几相须奏效。

附：奇授藿香丸：鲜藿香八两，研极细末，雄猪胆汁和丸，如桐子大。每服三钱，苍耳子汤送下。

俞芦墟，鼻管焮肿，两傍色紫，脓汁浸淫，痒而不痛。此为鼻蜃疮，系风热客于肺络。姑拟辛散治之。

庄北坼，鼻痔形如榴子，渐渐垂下，窒塞孔中，有碍气息。此乃肺经风热郁久而成，宜辛夷散肺饮主之。

江，积瘀在络，动络血逆。今年六月初，时令暴热，热气吸入，首先犯肺，气逆血涌。强降其血，血药皆属呆滞，而清空热气，仍蒙闭于头髓空灵之所，诸窍痹塞，鼻窒息肉。出纳之气，都从口出，显然肺气郁蒸，致脑髓热蒸，脂液自下。古称烁物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然。议以气分轻扬，无取外散，专事内通，医工遇此法，则每每忽而失察。

临服，入生石膏末煎一沸。

附论

张会卿曰：鼻病无他也，非风寒外感，则内火上炎耳。外感治宜辛散，为热治宜清凉。知斯二者，治鼻大纲尽乎是矣。此治内症之大概也。惟治外科者，亦不能出此范围。鼻开窍于肺，五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，鼻为之不利也。属阳明，位居中土，脾热病者，鼻先赤。伤寒二日，阳明受之，阳明主肉，挟络于口，鼻为肺窍，胆移热于脑，则辛頦鼻渊，鼻渊者浊涕下而不止也。相火司天，鼽衄鼻窒。君火司天，鼽衄鼻窒。肺之外症，属火者多，风寒湿兼而有之，肺属金畏火，肺主气，风寒湿壅滞气机。至于鼻疽、鼻痔、鼻息、鼻痈，坚硬难除者，或风寒郁结，或喜食膏粱馎炙，阳明化热，经络壅塞而成，阳明主肉，故肉坚而不易化也，属阳明者多。肺蜃疮、酒齄鼻、赤鼻、粉刺、肺风，或酒湿伤脾，脾经蕴热熏灼于肺，属脾肺者多。脑漏一症，其因有三，或伤于风，或伤于寒，或伤于热，或肝胆之热上移于脑。伤于风者太阳隐痛，其涕清；伤于寒者额隐痛，其涕浊；伤于热其涕黄浊，腻而臭秽者也。亦有脑髓不固，淋下无度，精气不足，致成虚怯。今录之方，虽曰外症，皆属内因。故治鼻须辨三因，内因、外因、不内外因。辨于指掌，治鼻之法得矣。余听鸿注。

（《外证医案汇编》）