名医简介
刘子维，晚清医家。某，鼻流浊涕，天膛肿痛，声嘶耳闭，头昏项痛。
薄荷八分、防风二钱、苍耳子三钱、辛夷三钱、去毛白芷一钱、黄芩二钱、桔梗二钱、天麻一钱、川芎八分、生白芍一两、茯苓五钱、甘草二钱、银花八钱。
三付，服二付即愈。
李俊注：此鼻渊也。《五癃津液别论》曰：举则液上溢。《气厥论》曰：胆移热于脑，则辛頦鼻渊。鼻渊者，浊涕下，不止也。王注：颤鼻颈，辛谓酸痛。夫上焦为阳，阳中有阴，应乎天而主降。肺为五脏六腑之盖，脑为髓之海，皆富于金水之气，位上焦而司清降之职。热在肺，不能布水谷之精以下溉，而溢出于鼻，俗谓之热伤风。热入脑，脑液失守，下渗如泉，合不布之水津，源源溢出，则谓之鼻渊。胆为少阳相火之气，其移热于脑者，火克金也。然必先肺而后脑，必热伤风不治而后酿为鼻渊也。三阴三阳之经脉、上下项、耳、目、口、鼻诸上窍，皆在天气范围中。天膛痛、声嘶、耳闭、头昏、项痛诸病，皆上焦清肃之令不行，风热痰浊壅滞所致也。
肺开窍于鼻而通脑，故下渗之脑液及不布之水津，皆得出焉，然鼻涕有得之下虚上实者。《阴阳应象大论》曰：人年六十，涕泣俱出是也，有得之神不守精者；《解精微论》曰：志悲则脑渗为涕是也。鼻渊为病，则得之风寒外郁，风热上壅，虽未下虚而上实则一，虽未悲哀，而神不守精则一。
方以白芍安定脏气为主；薄荷、防风、苍耳、辛夷、白芷、桔梗、天麻、川芎则祛风散寒，豁痰开窍，以通天气；银花、黄芩则散热泻火以清天气；茯苓则通上窍以出清阳；甘草则缓中气，以和诸药者也。
诸辛药之躁动，得白芍之柔静，以节制之，则邪去而正不扰。《至真要大论》曰：补上治上制以缓，故用甘草。夫鼻渊之为热，本由风寒外郁，而非阴虚，故不养阴生水，然至阳盛则地气不足，亦有热甚则消水而成阴虚，宜治以六味及犀角地黄芩汤者，此证虽阳盛于上，犹未至于阴虚也。
（《圣余医案诠解》）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·五官科卷》
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本条ID：150639
