不孕首推温经汤,经期服药勿更张

名医简介

傅再希(1899〜1984),原江西中医学院教授。

妇人调经种子,古方流传甚多,然用之确有特效者,在本人经验中以温经汤为第一。该方载于《金匮要略》中,人人皆知。方下原有“亦主妇人少腹寒,久不受胎”之语,可见此方不仅温暖子脏,且为治疗不孕症而设。该方用药法度,多非后人思议所能及,故一般医家并不十分相信,偶然使用,妄以己意加减,如桂枝改为肉桂,阿胶用蛤粉炒珠等,且又缺乏信心守方,自然不能达成疗效。甚至有所谓叶派医家,视本方如砒鸠,更不足与言矣。余用此方,得自先师口传,谆谆嘱咐,一不可加减,二必须在行经期服药,三五剂后,经净即止,以后每月皆如此照服。假如经水不来,则多已受孕,不必再服,听其自然发育生产。亦不必轻易做内诊检查,以免手法粗糙,导致流产。余临证60年余,治疗妇女宫寒不孕,遵用此方此法,每每获效,在故乡颇有虚名。诚然,妇女不孕,原因多种,有寒、热、虚、实、痰、瘀等等不同情况,但是宫寒不孕,居于临床主流。温经汤组方严密,温经祛瘀同用,扶正祛邪并举,用于治疗不孕症适应面广,即便是寒热夹错,亦可通过方中吴萸、桂枝、麦冬、白芍、丹皮的剂量变化而达到目的。方名既为温经汤,自然是以冲任虚寒为主,故临床运用本方治疗不孕症,应以月经后期,经量偏少为主要适应症。鉴于此病的特殊情况,其他虚寒表现,临床上并不多见。当然,经量特少的幼稚型子宫,也难以见效,此又当别论。

使用本方治疗妇女不孕症,虽药味不可变更,但分量可作加减。余常用分量如下:

泡吴萸2.5〜4.5g、红参10g、桂枝尖6〜10g、阿胶10g、姜半夏10g、麦冬10〜12g、当归10g、川芎6g、白芍10〜12g、丹皮6〜10g、甘草6g、生姜3片。

吴茱萸须用贵州出产者,紧小,略带青绿色,味略苦,不甚辛辣。他处出产者,多带辣味而不适用。半夏须姜制者,法制半夏无用。桂枝须用尖,嚼之有肉桂气,桂枝木无用。药味既真,效验自更确实。

(傅幼荣 整理)

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摘自《古今名医临证金鉴·妇科卷》
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