名医简介
王绵之（1923〜），北京中医药大学教授。梅某，男，28岁，运动员。1990年2月4日初诊。
于1989年7月出现头晕，呕吐，复视，吞咽困难，肢体无力，呈右侧偏瘫步态，疑为“左小脑占位病变”，住某医院神经外科。经反复检查，排除左小脑半球占位病变，转神经内科，诊断为“脱髓鞘病，脑干脑炎，多发性硬化（？）”。予激素、多种维生素并对症处理。治疗近3个月，病情有所好转，带药出院。出院后继续以激素维持，但稍一减量，病情即见加重，故转而求助于中医药。刻下体腴面圆，周身痹楚，右手麻软，步履艰难不稳。脉细弦涩，舌胖嫩，苔白薄而干。此属肾亏气虚，肾亏则骨弱，气虚则血滞，当从肾治，兼以益气活血。
处方：
生地10g、熟地10g、天冬6g、麦冬6g、枸杞子12g、生黄芪18g、丹参15g、红花9g、桃仁9g、赤芍9g、白芍9g、杜仲（炒）12g、石斛12g、牛膝12g、地龙9g。
服药2个月，病情明显好转，嘱递减激素。初减激素后，食欲稍有下降，腿乏力稍加重，自觉右侧皮肤表面体温低于左侧。遂于方中酌配仙灵脾、肉苁蓉，以燮理阴阳；或加川芎、香附，以增强行气活血之力。至4个月后完全停用激素，病情平稳。又继续服药月余，诸症悉除，生活、工作均已正常，并参加体育活动。后予补益脾肾之剂以资巩固。
本病临床不多见，病情凶险，颇难治疗。激素等药虽能控制病情，但长期使用后效果不佳，且副作用明显，停药困难，患者不愿依赖。据王老先生多年经验，如此重症，既用激素，不可骤停，须待中药见效后再逐步减停。初用激素时，多伤肾阴而为阳亢，继则可见阳虚，长期应用往往呈阴阳俱虚。故治疗中要辨证准确，关键在于掌握好肾之阴、阳、精、气的相互关系，不忘阴中求阳、阳中求阴之理，切忌一味滋阴，或过用辛热助阳之品。本案正是遵循以上原则，取法调理阴阳，兼以益气活血，而收良效。
（王煦 整理）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·奇症卷》
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本条ID：150049
