夜游症,惊叫症,严重恶寒症

名医简介

张学文(1935〜),陕西中医学院教授。

夜游症

周某,女,32岁。1977年2月初诊。

3年前曾有夜间昏糊史,未曾治疗,逐渐发展为夜间默然而起,或在家做小零碎活,如扫地、添煤等,或出户乱走,然后归床而睡。翌日问其事,概无所知。日复如此,久则面色萎黄,形体消瘦,精神疲倦,头昏目胀,食欲减退,白带增多,腰腿酸痛,舌淡黯,脉沉细。辨证:心血不足,气血逆乱,治以养心安神、化瘀理气为法。方药:

丹参30g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、郁金10g、玉竹12g、麦冬12g、云苓15g、菖蒲10g、远志10g。

每日1剂,分2次水煎服。另用丹参注射液肌注,日1次,每次4ml。

上方共用10天,症状明显好转。1981年8月随访其夫,告知病已其本控制,仅在冬季因劳累或生气后偶有小发作。

惊叫症

马某,男,48岁,干部。1980年4月21日初诊。

患者于每夜酣睡后(约2〜5时左右)忽然惊叫而醒,继而双手心相对猛力拍击,两足内侧相对用力碰撞,甚或坐起来,以拳击墙,或用脚乱踢,心中明了,不能自控。每次约20分钟后渐复如常。平素头痛眩晕,胸中痞闷,右半侧肢体麻木,写字手颤,但能上班工作。诊见颜面晦暗,两手掌斑点紫红如朱,舌质紫黯,舌下脉络粗张,苔厚腻而滑,脉弦硬。证属病久痰瘀深伏血络,同时兼有肝肾阴虚、阳亢化风。治宜活血化瘀、涤痰剔邪并施。方药:

生地12g、川牛膝15g、丹参30g、琥珀6g、川贝母10g、地龙12g、僵蚕10g、乌梢蛇12g、豨莶草30g、枸杞10g、寄生15g、女贞子10g、鳖甲10g、玲羊角5g。

另,每日肌注丹参注射液2次,每次2nd。

上方初服2〜3剂,发作反而转频,坚持服至15剂后,惊叫、拍掌、踢脚、以掌击墙等症逐渐消失,睡眠转佳,胸闷已无,舌黯苔腻均减,但手足心热及肢麻未除。继用上方加龟板10g、五加皮10g,服至30剂后,精神转佳,诸症消失。以养肝滋肾、化痰活血剂善后。

严重恶寒症

贾某,女,46岁,工人。1977年7月19日初诊。

1972年冬做“人流”时,衣着单薄,淋雨受凉,遂时感恶寒,背冷尤甚。自服“银翘丸”数日未效,后延医诊治亦未效,且日趋加重,冬重夏轻。于1976年夏感身若置冰室之中,寒冷彻骨,虽叠增衣物,靠近火炉亦是罔然。伴见脘胀纳差,气短倚息,不能平卧,胸痛心悸。气温转暖,诸症亦无减轻,且见腰痛甚剧,遍身悉肿,按之如泥,头身困重,尿频便溏,小腹冷痛,自觉唾液及二便均有凉感。西医各项检查均无特殊发现,曾按“肾虚”、“附件炎”诊治,选用中西药未效。诊时虽为盛夏,仍穿冬寒之衣,其室内仍生火炉。观其发枯无泽,皮肤干燥有鳞屑,颜面滞暗,舌黯红,舌底有瘀点,脉见细涩。病因风寒稽留筋骨之间,日久脾肾两虚、瘀血内阻所致。治以温补脾肾壮阳、祛湿通络散寒为法。方药:

黄芪24g、制附片9g、桑寄生15g、杜仲15g、骨碎补12g、当归9g、鸡血藤30g、丹参15g、红花9g、川芎9g、桂枝6g、狗脊12g、独活9g、细辛3g。

每日1剂,开水煎服,分2次,并肌注丹参注射液,每日2次,每次2ml。

1978年1月25日复诊,上方略有加减,连服100余剂(并服虎骨酒500g),已获大效,并已于2个月前上班工作。现仅感背部凉,有时泛酸便溏,遂予健脾益胃、调和气血之剂调理之。1978年12月随访,诸症悉除,病告痊愈。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·奇症卷》
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