脑瘤系指生长于颅内的肿瘤。可发生在任何年龄,成人与儿童在好发部位和类型上有所不同。在儿童以小脑幕下为好发部位,常见有小脑星形细胞瘤、小脑中线的髓母细胞瘤、第四脑室的室管膜瘤、蝶鞍部的颅咽管瘤等。在成人以小脑幕上为好发部位,常为大脑半球的额叶胶质瘤、额顶部脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等。由于脑瘤发生的部位、病理类型、生长速度及个体差异的不同,临床表现也各种各样,但可归纳为颅内压增高症状和局部症状两类。颅内压增高所引起的症状有头痛、呕吐、视觉障碍。其他还可出现头晕、耳鸣、嗜睡、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退等:局部症状表现有随脑组织受损部位的不同而异,最初表现的症状具有帮助定位的意义。如肿瘤位于额叶可见进行性智力迟钝,性格改变,癫痫发作;如额叶后部中央前回运动区受压则产生对侧偏瘫等;肿瘤位于枕叶,表现为对侧同侧偏盲;位于小脑,则可有行走不稳,共济失调等。
现代医学对本病病因尚不甚明了,可能与脑胚胎组织发育异常、遗传、化学等因素有关。
本病诊断主要依据病史和临床表现、神经系统及眼底检查,头颅X线摄片、CT及核磁共振检查、超声波、脑电图、脑室空气造影、气脑造影、脑血管造影、同位素扫描及脑脊液检查等,对诊断颅内肿瘤及定位有诊断价值。
现代医学对本病治疗主要采取手术切除,某些肿瘤也可应用放射治疗。恶性肿瘤多采用手术、放射与化疗等综合治疗。
本病在中医临床中属于“煎厥”、“内风”、“偏枯”、“头痛”、“呕吐”等病证范畴。祖国医学认为脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,蒙蔽心窍;或先天不足,劳伤过度,肝血亏虚,肾精不足致肝肾阴虚,肝风内动;或邪毒内侵,肝郁化火,肝火上炎,气血上逆,成为湿热瘀毒蕴居清空而为病;或寒邪客于经脉致气血郁结于脑,久而成积。故脑瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚,外因为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、瘀毒所致。(刘嘉湘 王龙宝)
1.熄风软坚汤
来源:
浙江中医学院潘国贤
功能:
熄风清热,化瘀祛痰。
主治:
脑瘤。
组成:
全蝎4.5克、蜈蚣6条、丹参20克、川芎4.5克、僵蚕9克、地龙9克,半夏9克,钩藤15克、白术9克、天麻9克、天葵子15克,夏枯草30克,贝母9克,女贞子15克、枸杞子15克、云雾草15克、分心草15克,水煎服。
加减:
呕吐加姜竹茹;头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花;视力障碍加蕤仁、青箱子、密蒙花,石决明、石斛夜光丸,便秘加大黄蟅虫丸或番泻叶;多饮多尿加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟版,远志。
疗效:
本方治疗7例颅内肿瘤,其中垂体肿瘤3例,脑室肿瘤2例,颅窝肿瘤1例,枕叶肿瘤1例。存活时间最长者16年,最短者5年3个月。
2.补肾化痰汤
来源:
上海中医学院钱伯文
功能:
补肾固本,软坚逐瘀。
主治:
脑瘤。
组成:
姜半夏15克、制南星15克、石菖蒲9克、当归9克、山萸肉9克、赤芍10克,制成糖浆。
加减:
痰湿内阻,以温胆汤、涤痰汤、导痰汤、指迷茯苓丸等加减;肝胆实热,治以清肝泻火,用龙胆泻肝汤加减,肝肾阴虚,治以滋补肝肾,用杞菊地黄丸、一贯煎加减;气血郁结,治以活血化瘀,用血府逐瘀汤、补阳还五汤加减;肝风内动,治以镇肝熄风,用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤汤加减。
疗效:
本方治疗颅内肿瘤213例,其中已手术29例。5年生存率为29.7%(19/64),3年生存率为34.9%(29/83),1年生存率为71.2%(141/198)。临床症状均有不同程度的减轻、好转或消失。
按语:
颅内肿瘤其本在肝肾虚亏、髓海不足,其标则为痰凝气滞、瘀毒凝聚,故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化痰软坚,菖蒲化痰开窍,当归、赤芍活血化瘀,诸药相合,共奏化痰软坚、逐瘀之功,山萸肉滋补肝肾,故取得良好疗效。
3.鱼脑石汤
来源:
山东省肿瘤防治研究院史兰陵。
功能:
化痰开窍,平肝潜阳。
主治:
脑瘤。
组成:
鱼脑石15克、广郁金12克、石菖蒲10克、天竺黄10克、石决明12克、珍珠母24克、煅磁石3克、赤苓10克、桔络6克、桔红6克、地龙10克、桃仁10克、钩藤12克、川牛膝25克、杭芍12克、生代赭石30克,水煎服。
加减:
虚火上炎,加生地、玄参;痰蒙心窍,神魂恍惚及伏热呕吐,加服安宫牛黄丸或局方至宝丹;肝阳上亢,眼目昏糊,加苦参、龙胆草、龙荟。
疗效:
本方治疗15例,其中胶质细胞瘤6例,颅内转移瘤3例(乳癌脑转移1例,肺癌脑转移术后复发2例),脑垂体瘤3例,多发性骨髓瘤广泛转移1例,顶枕部脑膜瘤1例,枕骨骨瘤1例。治疗后,神经胶质瘤有5例存活,颅内压增高症状缓解,其中1例已生存6年有余。脑转移3例均死亡,最长生存期为半年。其余病例均健在。
按语:
方中鱼脑石、珍珠母、石决明等平肝潜阳;地龙、天竺黄化痰通络;桃仁、郁金活血化瘀;代赭石降逆止呕,全方共奏化痰开窍、平肝潜阳之功,是为有效。
4.消瘀化痰汤
来源:
湖北中医学院附属医院许菊秀。
功能:
活血祛瘀,化痰软坚。
主治:
脑瘤。
组成:
丹参15克、川芎12克、葛根15克、桃仁12克、昆布15克、海藻15克,生牡蛎30克、夏枯草15克、白芷15克、天葵子30克,水煎服。
加减:
痰湿重者加云苓、薏仁、胆南星,视力模糊者加石决明,头痛易怒者加柴胡、郁金。
疗效:
本方治疗4例脑垂体瘤,治后症状明显好转,复查头颅片,2例瘤体缩小。
按语:
上述4例脑垂体肿瘤患者,都具备头痛固定不移、有紧压感、手指头增粗、口唇增厚等临床表现,以痰瘀互结为其主要病理变化,其病初多血瘀,继则夹痰,以活血化瘀、化痰散结法治疗,取得了一定的近期疗效。
5.祛瘀通窍汤
来源:
湖南省邵阳市中医院刘青云。
功能:
活血化瘀,开窍醒脑。
主治:
脑瘤。
组成:
赤芍10克,当归15克、川芎10克,桃仁10克、红花6克、三七5克、甲珠10克、三棱10克、莪术10克、石菖蒲6克、麝香0.2克,水煎服。
加减:
头晕,视物模糊,加夜明砂10克、菊花10克;纳差,去桃仁,红花,麝香,加鸡内金8克、淮山药10克。
疗效:
本方治疗1例蝶鞍肿瘤,治后症状明显改善,经蝶鞍照片复查未见异常,随访8年未见复发,获临床治愈。
按语:
本例头痛如锥刺,舌紫黯有瘀斑,脉深而涩,为瘀血之证,故方中重用活血祛瘀、开窍醒脑之剂,取得显著疗效。
6.芪龙天麻汤
来源:
同济医科大学附属协和医院沈霖。
功能:
益气通络,化痰熄风。
主治:
脑瘤。
组成:
黄芪40克、当归30克、白花蛇舌草30克,夏枯草30克、葛根30克、赤芍15克、白芍15克,桃仁12克,川芎12克、地龙12克、天麻12克、丹参25克、胆南星10克、生甘草10克,水煎服。
加减:
颈项强直加蜈蚣2条;肢体屈伸无力加鸡血藤30克。
疗效:
本方治疗1例小脑桥脑角肿瘤,服药40余剂,患者可柱杖行走50余米,生活基本自理。1年后复查CT提示,右侧小脑桥脑角高密度阴影缩小至1.5×2平方厘米。
按语:
方中丹参、鸡血藤活血益气,化瘀通络;蜈蚣、天麻熄风通络;葛根升津液而柔筋脉;白花蛇舌草、胆南星、夏枯草化瘀散结,适用于气血亏虚,痰瘀交阻的脑瘤患者。
7.南星蚕夏汤
来源:
上海中医学院附属岳阳医院于敏。
功能:
化痰祛瘀,平肝熄风。
主治:
颅内肿瘤。
组成:
生南星15克、生半夏15克,夏枯草15克、僵蚕9克、石菖蒲6克、地龙15克,蜈蚣2条、壁虎2条、地鳖虫9克、猪苓15克、茯苓15克、菊花9克、决明子15克、青箱子9克,水煎服。每疗程为3个月。
加减:
偏瘫加黄芪、赤芍、当归;畏寒肢冷加炮姜、小茴香、吴茱萸;阳萎加菟丝子、仙茅、仙灵脾;闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲;失眠加灯芯、远志;恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋复花;阴虚潮热加北沙参、石斛、龟版,鳖甲、生地;纳呆加陈皮、焦楂曲、生米仁、鸡内金,形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。
疗效:
本方治疗67例原发性中枢神经系统肿瘤,其中41例曾行肿瘤部分切除术,2例曾行减压术,24例未行手术。结果临床治愈5例,占7.46%;显效16例,占23.88%;有效31例,占46.27%;无效15例,占22.39%,总有效率77.61%。有10人恢复工作,16人能正常活动,19人能生活自理或基本自理。并对其中20例胶质瘤进行随访,1年生存率为90%,2年生存率为85%,5年生存率为80%,10年生存率为30%,生存中数为7.27年。
按语:
方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀;菖蒲、地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证实,化痰平肝熄风药物能抑制小鼠肿瘤细胞恶性生长,提高自身免疫机制,故本方对中枢神经系统肿瘤具有改善症状、延长生存期的效用。
8.软坚化瘀汤
来源:
上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。
功能:
化痰软坚,祛瘀解毒。
主治:
颅内肿瘤。
组成:
夏枯草30克、海藻30克、昆布15克、桃仁9克、白芷9克、石见穿30克、留行子12克、赤芍15克、生南星15克、蜂房12克、野菊花30克、生牡蛎30克、全蝎6克、蜈蚣9克、天龙2条,水煎服。
疗效:
本方治疗颅内肿瘤11例,痊愈1例,显效3例,有效4例,无效3例。生存1年以上10例,其中生存2年3例、3年及6年以上各1例。
按语:
祖国医学认为肝火上扰,痰浊阻窍,肝风内动,毒瘀侵袭等与脑瘤的发病有关,故方中用夏枯草、海藻、昆布化痰软坚;野菊花、牡蛎、全蝎、蜈蚣平肝熄风;留行子、赤芍活血化瘀,治疗脑瘤取得了一定的疗效。
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摘自《中国秘方大全》
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