本病是通常发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,是妇女中最常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌的发展大多都是由癌前病变(不典型增生)→原位癌→浸润癌,但不是所有的宫颈癌均存在不典型增生,或者所有的不典型增生均将发展为癌。临床表现在早期,一般没有症状,或仅在阴道检查时,可见表浅的糜烂。一旦出现症状,多已达中、晚期。常见的症状是白带增多和阴道出血。白带可为浆液性、米汤样或洗肉水样,可有恶臭味。阴道出血开始多见于性交或检查后,量常少而能自止,以后则可能有经期间或绝经后少量不规则出血,晚期则出血较多。疼痛多见于很晚期患者,可见腰骶部持续性疼痛,下肢放射性疼痛。晚期宫颈癌压迫或侵犯膀胱或直肠,可有尿频、尿痛或血尿,排便困难,里急后重,粘液血便。晚期病人还可见贫血、消瘦、发热等症状。
现代医学认为本病的病因尚不完全清楚,但认为与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、宫颈裂伤、性交过频、包皮垢及精神刺激等因素有关。最近研究发现与单纯疱疹病毒Ⅱ型感染有关。
本病的诊断主要依据临床表现,妇科检査、宫颈刮片细胞学检査、阴道镜检查、碘试验、宫颈和宫颈管活体组织钳取检查和病理细胞学证实。双合诊或三合诊检查,可触及宫颈局部变硬、粗大或突起之肿物,子宫一般不大,宫旁可有不同程度增厚,弹性消失或呈圆块物。在晚期,阴道镜检查时可表现为:(1)外生型:原发肿瘤向阴道腔生长,形成一个肿块。充满阴道上1/2,且伴有继发性感染及坏死。(2)内生型:肿瘤发生在子宫颈管,且有浸润到全部子宫颈的趋势。(3)溃疡型:瘤灶破坏子宫颈的组织结构,且在早期即侵犯阴道穹窿。组织学上,子宫颈癌的95~97%为表皮样癌或鳞状细胞癌,其他尚有腺癌、未分化癌及较少见的肉瘤。现代医学对本病的治疗手段有手术、放疗、化疗。近年来又有冷冻、热疗及激光治疗等方法。采用何种方法的选择取决于病变范围、病期。手术切除仅适用于Ⅱa期以前的病例。Ⅰ期术后5年生存率96%左右,Ⅱ期为75%左右。各期患者一般均可采用放射治疗,根治性放疗包括腔内镭疗及体外照射宫旁,均可取得疗效,Ⅰ期鳞癌5年生存率为91%,Ⅳ期为14%。晚期宫颈癌可采用化疗以缓解症状,延长生存期。主要的药物有氨甲喋呤、顺氯胺铂等。
本病在中医临床中多属于“崩漏”、“五色带”等范畴。中医学认为本病和冲任有关。崩漏、带下是冲任虚损,督脉失司,致使带病有病;或外受湿热,毒邪凝聚,阻塞胞络;或肝气郁结,疏泄失调,气血凝滞,瘀血蕴结;或脾虚生湿,湿郁化热,久遏成毒,湿毒下注,遂成带下,此病以七情所伤,肝郁气滞,冲任损伤,肝、脾、肾诸脏虚损为内因,外受湿热瘀毒积滞所致。(李涌健)
1.催脱钉方
来源:
北京中医研究院广安门医院孟磊。
功能:
消蚀破瘀。
主治:
子宫颈癌。
组成:
山慈菇18克、砒霜9克、枯矾18克、麝香0.9克,共研细末,加入适量江米粉,用水调匀,制成“丁”字形或圆形的栓剂。每枚药钉长约1~1.5厘米,直径0.2厘米,晾干备用。每次1~3枚,3~5天换药1次。连续用3~4次。
加减:
用本方待癌组织坏死脱落后,改用玉红膏(当归身60克、白芷90克、紫草90克、甘草30克,制成油膏);如宫颈癌合并局部感染,可先用漳丹15克、儿茶15克、蛤粉30克、乳香9克、没药3克、冰片1.8克、雄黄15克、硼砂0.9克,制成粉剂,纳入阴道中,待感染控制后,再用本方。
疗效:
本方治疗子宫颈癌11例,结果全部达到临床近期治愈(症状消失,局部肿块消失,阴道细胞学检查连续3次以上阴性)。
按语:
本方采用砒霜、枯矾等腐蚀以峻药制成外用药钉,对局部肿物施以腐蚀,意在以毒攻毒,能使癌组织坏死、脱落。随后再用玉红膏祛腐生肌而收效。如能配合扶正抗癌汤药内服,收效更佳。本方对宫颈癌已破溃者慎用。
2.蝎蜈软化汤
来源:
湖北省随州市中医医院陈明信。
功能:
理气化瘀,软坚解毒。
主治:
子宫颈癌。
组成:
蜈蚣3条、全蝎6克、昆布24克、海藻24克、当归24克、续断24克、半枝莲24克、白花蛇舌草24克、白芍15克、香附15克、茯苓15克、柴胡9克,水煎服。云南白药2克,吞服。
加减:
脾湿带下甚者加淮山药24克、萆薢24克;中气下陷者加黄芪15克、升麻10克、白术10克;肝肾阴虚者加生地15克、玄参15克;便秘甚者加火麻仁24克;腹胀痛者加沉香6克、枳壳15克、延胡15克。
疗效:
用本方治疗子宫颈癌13例,结果存活20年者1例;13年以上者3例;8年以上者4例;2年以上者3例,半年存活2例。
按语:
方中蜈蚣、全蝎活血化瘀;昆布、海藻软坚散结;半枝莲、白花蛇舌草清热解毒,现代药理研究证明有抑癌作用;柴胡、香附疏肝理气解郁;当归、白芍养血补血。全方扶正攻癌,结合辨证加减取得良好疗效。
3.蜀红汤
来源:
安徽医学院附属医院肿瘤科。
功能:
清热解毒。
主治:
子宫颈癌。
组成:
蜀羊泉18克、大枣5枚、明党参5克、红茜草3克,水煎服。
加减:
如为菜花型和重度糜烂型宫颈癌,局部用黄连15克、黄柏15克、紫草15克、硼砂30克、枯矾30克,研细末,加冰片适量制成药粉外敷;如有宫颈管侵犯,则用鸦胆子5克、生马钱子5克、生附子5克、轻粉5克、雄黄9克、青黛9克、砒石6克、硇砂6克、乌梅炭15克、麝香3克、冰片1.5克,制成药棒,插入宫颈管内。
疗效:
本方治疗子宫颈癌45例,近期治愈23例,显效4例,有效6例,无效12例。
按语:
本方对糜烂型和菜花型子宫颈癌疗效较好,而结节型、溃疡空洞型则疗效较差。
4.蟾雄解毒方
来源:
北京市中医医院
功能:
清热燥湿,祛腐解毒。
主治:
子宫颈癌。
组成:
(1)蟾蜍15克、雄黄3克、白芨12克、制砒1.5克、五倍子1.5克、明矾60克、紫硇砂0.3克、三七3克,共研细末,加消炎粉60克拌匀。外用于菜花溃疡型。(2)乳香18克、没药18克、儿茶9克、冰片9克、蛇床子12克、钟乳石10克、雄黄12克、硼砂9克、硇砂9克、血竭6克、麝香6克、明矾60克,共研细末。外用于瘤灶较表浅者。
加减:
湿热蕴毒型加服草河车15克、白花蛇舌草30克、土茯苓30克、半枝莲15克、苍术9克、黄柏6克、扁蓄9克、赤芍9克、生苡仁12克;肝郁气滞者加茵陈15克、玉金9克、青皮9克、陈皮9克、香附9克、当归9克、白芍9克、半枝莲15克、白花蛇舌草30克;肝肾阴虚者加知母9克、泽泻9克、生地12克、旱莲草15克、草河车15克、山药15克、黄柏5克、白花蛇舌草30克。
疗效:
外用与内服配合治疗子宫颈癌42例,结果痊愈33例,带瘤生存8例,死亡1例。
5.黄棱方
来源:
辽宁省沈阳医学院附属第一医院肿瘤科魏永和
功能:
调气活血,破坚化瘀。
主治:
子宫颈癌。
组成:
黄芪45克、当归16克、三棱16克、莪术16克、知母16克、桃仁16克、鸡内金15克、山甲15克、党参15克、香附12克、水蛭30克,研细末口服。每次3~6克,日2~4次。在口服上方同时,用三棱35克、莪术15克、乳香15克、没药15克、铜绿5克、硇砂8克、砒石8克、阿魏10克、蟾酥0.6克、麝香0.15克、冰片0.3克,研末外敷局部。
疗效:
本方内外配合治疗子宫颈癌24例,结果有效9例,好转3例,无变化及无效12例。在有效9例中,生存3年以上者3例,2年半者2例,1年以上者3例。
按语:
方中以黄芪、当归、三棱、莪术等调气活血、化瘀攻积,且有扶正抗癌作用,同时外用硼砂、硇砂等化腐生新、燥湿生肌之品,在局部直接作用于癌组织,杀伤癌细胞,对子宫颈癌局部侵犯浅表且范围小者效果良好。
6.血蛊回生汤
来源:
辽宁省庄河县中医院丁希海。
功能:
清热解毒,活血通经。
主治:
中、晚期子宫颈癌。
组成:
三棱20克、文术20克、黄独20克、黄柏15克、黄芩15克、桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍15克、红花15克、桃仁15克、茜草20克、白头翁20克、半枝莲20克,水煎服。10天为1疗程。
加减:
大便下血、里急后重者,去黄芩,加生地榆20克、鸭蛋子14粒,用汤药或红糖水送服;尿频、尿痛、尿血者,去桂枝、茜草,加夏枯草20克、茅根20克、甘草梢25克。
疗效:
本方治疗子宫颈癌34例,其中Ⅱ期7例,Ⅲ期16例,Ⅳ期11例。结果临床治愈24例,显效5例,好转3例,总有效率为94.1%。
按语:
有学者认为子宫颈癌也属于中医的“血蛊”范畴,其病机多为热毒蕴结,湿热下注,气血郁滞所致。本方用黄芩、黄连、白头翁清热燥湿;黄独、半枝莲化痰解毒;三棱、莪术、红花活血散结;桂枝、茯苓通阳利水。
7.紫石英汤
来源:
上海中医学院附属曙光医院庞泮池。
功能:
益气养阴,软坚消结。
主治:
子宫颈癌。
组成:
党参12克、黄芪15克、鹿角片9克、紫石英30克、赤石脂15克、炒阿胶(烊冲)6克、归身12克、白芍12克、炮姜3克,水煎服。
加减:
脾胃亏损,中气下陷去炮姜、阿胶,加白术、陈皮、升麻、柴胡;肾阴亏损,湿热下注去黄芪、党参、阿胶、炮姜、鹿角片,加生地、龟板、川柏、椿根皮、制香附、琥珀末;腹中积块明显加木馒头、夏枯草、全瓜蒌、龟板、象牙屑等;赤带多加生地、丹皮、仙鹤草、煅牡蛎;白带多且有腥臭加蛇床子、黄芩、椿根皮、愈带丸;肢体浮肿加防己、木瓜、牛膝、茯苓。
疗效:
单用本方治疗子宫颈癌60例,其中仅2例为早期,其它均系晚期。结果显著好转(症状消失,病灶消失或病灶未见扩展,观察3年无变化)3例,占5%;好转(症状改善、观察1年以上病灶未见扩展)9例,占15%;稳定(症状及病灶在10个月以上无变化)3例,占5%;一度好转后又趋恶化16例,占26.7%;恶化及死亡29例,占48.3%。总有效率为51.67%。
8.夏豆河车汤
来源:
河南医学院附属医院
功能:
健脾理气,软坚散结。
主治:
菜花型、糜烂型子宫颈癌。
组成:
(1)先服6剂:夏枯草30克、山豆根30克、草河车30克、天花粉15克、莪术9克、茜草15克、三棱9克、柴胡15克,水煎服。(2)续服3剂:当归15克、柴胡15克、党参30克、白术9克、白芍9克、茯苓9克、鸡内金15克、青皮9克、乌药9克、甘草9克,水煎服。(3)配合外敷药:乌梅18克、鸦胆子9克、马钱子6克、轻粉6克、雄黄6克、硇砂9克、蟾酥9克、红砒6克,研末。(4)晚期癌症疼痛剧烈用酒军9克、芒硝6克、桃仁9克、瓜蒌15克、薏仁9克、乳香9克、没药9克、川芎9克、怀牛膝5克、川楝子9克、小茴香15克、当归12克、泽泻6克、白芍19克、桂枝6克、柴胡15克、银花15克,水煎服。
疗效:
本方治疗子宫颈癌57例,其中Ⅰ期6例,均近期治愈,Ⅱ期24例,近期治愈7例,显效13例,有效3例,无效1例;Ⅲ期15例,近期治愈1例,显效4例,有效4例,无效6例;Ⅳ期5例,显效1例,无效4例。
9.青砒拔毒方
来源:
山西医学院第三附属医院妇产科。
功能:
清热解毒,祛腐败毒。
主治:
子宫颈癌。
组成:
(1)鸦胆子4.5克、生马钱子4.5克、生附子4.5克、轻粉4.5克、雄黄9克、砒石6克、硇砂6克、乌梅炭15克、冰片1.5克、麝香3克、青黛9克,共研细末。(2)黄连15克、黄芩15克、黄柏15克、紫草15克、硼砂30克、枯矾30克、冰片适量,共研细末。先用(2)方0.5克放在带线的棉球上,将药物棉球填在宫颈癌变病处,24小时后抽出棉球,换用(1)方,用量视病变范围大小而定。
加减:
肝肾阴虚加山药、生地、丹皮、泽泻、车前子、瓜蒌、续断、桑寄生;肝郁气滞加当归、白芍、柴胡、青皮、乌药、香附、茵陈;脾肾阳虚加附子、白术、吴萸、党参、小茴香、海螵蛸,阴道分泌物多,气臭,下腹痛加蚤休、三棱、莪术、土茯苓、蒲公英、赤芍、银花。
疗效:
本方治疗子宫颈癌154例,近期治愈72例,显效9例,有效35例,无效38例。
按语:
本方以祛腐败毒的药物阻止、破坏局部肿瘤组织的生长和分裂,使肿瘤退变脱落,取得较好的近期疗效。
10.三品饼方
来源:
江西省妇女保健医院杨学志。
功能:
腐蚀败毒,清热解毒。
主治:
宫颈鳞状上皮癌。
组成:
白砒45克、明矾60克、雄黄7.2克、没药3.6克,制成饼、杆型,紫外线消毒,每5~7天用药1次,连续3~4周。上药时用凡士林纱布保护阴道穹窿。辅助药用紫草30克、紫花地丁30克、草河车30克、黄柏30克、旱莲草30克、冰片3克,共研细末,高压消毒,外用。
疗效:
本方治疗子宫颈癌162例,5例治后摘除标本,病理检查未见癌残存;治后存活3年以上91例,5年以上35例。
按语:
本方制成饼、杆状外用药,敷贴于宫颈表面或插入宫颈管内,可使子宫颈癌组织坏死、自溶脱落,宫颈阴道部癌灶消失,宫颈管形成一筒状缺损。年青患者能保存正常生理功能和生育能力,这是手术治疗和放疗无法比拟的。
11.龙蛇消瘤方
来源:
湖北医学院附属第二医院。
功能:
活血通经,清热解毒。
主治:
子宫颈癌。
组成:
白花蛇舌草30克、海龙12克、水蛭6克、全虫6克、盲虫6克、乳香9克、没药9克、丹皮6克、龙胆草6克、黄柏6克、蜂房12克,制成丸剂口服。在服本方时外用:(1)鸦胆子、生马钱子、生附子、轻粉、雄黄、砒石、青黛、硇砂、乌梅、冰片、麝香、研细末。(2)血竭、炉甘石、白芍、胆石膏、枯矾、青黛、象皮,研细末。
疗效:
本方治疗子宫颈癌34例(部分病人配合化疗、放疗及手术),其中Ⅰ期2例,Ⅱ期23例,Ⅲ期6例。近期治愈17例,显效8例,有效5例,无效4例。
按语:
以本方为主治疗糜烂型子宫颈癌疗效较佳,菜花型疗效次之,溃疡型疗效较差。
12.荞苋方
来源:
山西省太原市中医研究所姜光斗。
功能:
拔毒生肌,收敛止血。
主治:
子宫颈癌。
组成:
灰苋菜灰500克、荞麦灰500克,风化石灰500克(三味混合制成霜,取用600克),红芽大戟900克(蒸、剥皮拙芯)、老月石27克、硇砂18克,儿茶18克,松香27克、雄黄27克、蟾酥9克、红升9克、白降丹9克、白胡椒9克、血竭30克、白芨30克、煅石膏30克、白矾500克,研末,制成橄榄大的药丸。阴道常规冲洗后,将药丸置入病所。每次使用间隔2~7天。
加减:
溃疡面过甚用干蟾皮、生月砂等分为末,生油调成糊状,纳入宫颈;阴道红肿出血多用生石膏9份、红升1份为末;腹部剧痛用生乌头300克研末,醋调敷足心。
疗效:
本方治疗子宫颈癌55例,显效14例,有效22例,无变化8例,无效11例。
按语:
本方适用于宫颈癌Ⅰ~Ⅲ期、贫血不甚严重,出血不多的患者。一般使用8~12次后,瘤灶明显缩小或消失,反之则无效,不宜继续使用。
13.桂桃苓丹方
来源:
四川省蓬安县中医医院刘淑泽。
功能:
活血通经,软坚散结。
主治:
子宫颈癌。
组成:
桂枝9克、茯苓15克、丹皮12克、桃仁15克、赤芍12克、乳香6克、没药6克、昆布15克、海藻15克、鳖甲15克、小锯锯藤15克,水煎服。
加减:
大便秘结加枳实、大黄,食欲差加建曲、山楂。
疗效:
本方治疗晚期子宫颈癌1例,生存6年无复发。
按语:
方中用桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等活血化瘀;乳香、没药、小锯锯藤消瘀镇痛;昆布、海藻、鳖甲软坚散结。
14.愈黄丹方
来源:
上海中医学院附属曙光医院雷永仲。
功能:
活血化瘀,消症散结。
主治:
子宫颈癌。
组成:
海龙1条、白花蛇3条、水蛭6克、蟅虫6克、人指甲6克、黄连6克、乳香6克、没药6克、全蝎9克、蜂房9克、黄柏9克、丹皮12克、龙胆草15克,共研细末,用银花煎水为丸,外以雄黄为衣。每天6~9克,分2~3次吞服。
疗效:
本方治疗子宫颈癌81例,其中Ⅰ期19例,Ⅱ期45例,Ⅲ期17例。结果治后3年存活率Ⅰ期为78.95%(15/19);Ⅱ期为22.22%(10/45),Ⅲ期为29.41%(5/17)。
按语:
本方用白花蛇、水蛭、全蝎、蟅虫等虫类药为主,具有活血化瘀抗癌作用,佐以龙胆草、黄柏等清热利湿。本方以攻邪抑癌为主,体虚者宜配伍扶正药同用,以扶正抗癌。
15.蜥蜴方
来源:
河北省滦县卫生局
功能:
逐瘀通络。
主治:
子宫颈癌。
组成:
蜥蜴捣碎,加入等量的95%乙醇,制成每支0.2毫升,含生药2克的注射液,注射在子宫颈癌组织局部。每日或隔日1次,每次3支。
疗效:
本方治疗子宫颈癌7例,近期治愈2例,显效2例,好转2例,无效1例,总有效率为85.7%。
按语:
本方在临床使用中部分患者有头重、无力等轻度不良反应。
16.新催脱方
来源:
北京市妇产科医院刘长江。
功能:
清热解毒抗癌。
主治:
早期子宫颈癌、宫颈鳞状上皮细胞非典型增生。
组成:
山慈菇18克、炙砒9克、雄黄12克、蛇床子3克、硼砂3克、麝香0.9克、枯矾18克、冰片3克,制成钉剂外用。
疗效:
本方治疗96例,其中宫颈鳞状上皮细胞非典型增生30例,近期治愈30例,占100%;原位癌32例,近期治愈29例,占90.62%,患者已随访5~9年无复发。浸润癌27例,近期治愈14例,占51.85%,有13例随诊5~9年,无新生病变及远外转移病变。
按语:
本方治疗局部或全身毒副反应轻微,少数人初用时有恶心、头晕、无力、腹胀、腹下坠感,但很快自行消失。少数患者并发药物腐蚀性阴道溃疡,阴道上段或宫颈口粘连、闭锁。未发现其它严重的并发症。
17.银硝方
来源:
湖南医学院第二附属医院妇产科。
功能:
祛腐蚀瘀。
主治:
子宫颈癌。
组成:
水银60克,牙硝60克、青矾60克、明矾75克、食盐45克,以炼丹方法制成药钉。于肿瘤体部或基部埋入药钉,直至肿瘤组织全部脱落为止。
疗效:
本方治疗子宫颈癌13例,其中原位癌5例,治后症状及病理切片转阴性者5例,Ⅰ期3例均手术切除标本无癌1例;Ib期5例治后转阴性者4例。
按语:
本方对原位癌及Ⅰ期外生型子宫颈癌治疗有较好的疗效,对中、晚期子宫颈癌则疗效较差。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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