绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤,包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫,但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系,约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后;25%发生于流产后;22%发生于正常分娩后;其他则发生于异位妊娠时。这是一种少见的恶性肿瘤,患病者主要是35岁以下的妇女。绒毛膜上皮癌的临床常见症状为阴道持续不规则出血,血量多少不定,有时亦可先出现一时性闭经,然后突然阴道出血。检查时可发现子宫增大且柔软,形状不规则。阴道有酱色而特臭的血性分泌物。全身症状为贫血、消瘦,甚则出现恶液质,并发感染可有发热。因本病恶性程度极高,早期即可发生肺转移,出现胸痛、咳嗽、咯血等症状,其他转移部位是阴道、外阴、盆腔、肝、脑等,并出现各脏器相应的症状。一旦发病如不及时治疗,患者往往于1年内死亡。
现代医学认为本病病因尚不清楚,可能与以下因素有关:在短时间内连续妊娠以及蛋白质缺乏性营养不良;近亲结婚者好发:有人在电予显微镜下见到病毒颗粒,故认为和病毒感染有关。
本病诊断的主要依据:凡是产后或流产后,尤其是葡萄胎后,阴道流血持续不断,子宫复旧不良,宫体较大且软,尿妊娠试验持续阳性,经刮宫症状没有好转,X线胸片又见肺部有结节状、棉球状或片状转移阴影,即应考虑为本病。绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定对诊断本病有重要参考价值。刮宫找到绒毛膜上皮癌细胞即可确诊,但有时肿瘤位于肌壁间可出现假阴性。
现代医学对本病的治疗主要是化疗,在没有转移的情况下,90%的患者可以治愈,其余10%的患者HCG滴度显著升高,说明尚有肿瘤残存,需行子宫全切涂术。假若HCG滴度降至正常后又升高,则是子宫全切除或多种药物合并化疗的指征。若发生脑转移,须加用脑部放疗。
本病在中医临床中多属于“鬼胎”、“漏下”的范畴。如《证治准绳》记载:“坠肉块百余,有眉目状”,“经断未及三月,而得漏下不止”。祖国医学认为,本病病因乃冲脉为寒气所客,气机受阻,瘀血凝滞,蓄积成瘤。若不即治,邪毒日渐增长,令人正气衰微,甚至不可治。(韩明权)
1.三石母汤
来源:
四川医学院田映碧
功能:
活血化瘀,养阴益气。
主治:
绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎。
组成:
当归9克、红花6克、桃仁9克、三七6克、花蕊石15克、大黄6克、丹皮6克、紫草30克、地黄15克、党参12克、海浮石30克、瓜蒌15克、薏苡仁30克、珍珠母30克、代赭石30克、土茯苓30克、半枝莲30克,水煎服。
加减:
阴虚肝旺加牛膝、青黛、地龙;脾虚湿盛加白术、茯苓;肺转移咳血加杏仁、贝母、青黛。
疗效:
本方治疗绒毛膜上皮癌2例、恶性葡萄胎7例,结果痊愈8例,1例绒毛膜上皮癌无效。
按语:
张景岳在《妇人血症》中说:“瘀血留滞作证,惟妇人有之,……气虚而血滞。”方中用地黄、党参等以养阴益气;桃仁、红花、三七等活血化瘀,诸药合用可补其气虚而祛其瘀滞,故有较好的临床疗效。
2.天花粉方
来源:
上海第二医科大学瑞金医院。
功能:
清热生津,消肿排脓。
主治:
绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎。
组成:
将天花粉制成注射剂,静脉滴注。
疗效:
本方治疗绒毛膜上皮癌16例、恶性葡萄胎11例。在16例绒毛膜上皮癌中,I、Ⅱ、Ⅲ期9例,治愈8例,死亡1例,治愈率为88.8%;Ⅳ期7例,无效而亡;1l例恶性葡萄胎全部治愈,治愈率为100%。
按语:
现代药理学研究证明,天花粉含有天花粉蛋白,有较强的抗原性,能引起过敏反位,严重时可导致死亡。故应用本方时,应先以0.1微克作皮内注射,阴性者方可静脉滴注。滴注前口服非那根25毫克,再取本方10毫克加入500毫升生理盐水中,开始每分钟滴注4滴,无反应者每过20分钟将滴注速度增加一倍,但最快不超过每分钟40滴,约4~6小时滴完。一般3~5次为1疗程,剂量可逐渐增加,从10毫克、12毫克、15毫克、17毫克,直至20毫克。两次滴注间隔5~7天。
3.花粉牙皂方
来源:
江苏省南京市妇产科医院黄跃兰。
功能:
清热生津,消肿排脓。
主治:
绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎。
组成:
天花粉、牙皂。二药经快速冷冻干燥,制成10%合剂,装入胶囊。阴道给药,以温开水冲洗阴道,排除积水后,将胶囊放入后穹窿,卧床8小时。剂量从0.25克开始,间隔5~7天用药1次。如用药后反应轻微,每次可增加药量0.025克。使用前先做天花粉皮试,阴性后始能给药。
疗效:
本方治疗绒毛膜上皮癌5例、恶性葡萄胎11例(其中I期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期1例),治疗次数为2~6次不等。结果,16例中除2例绒毛膜上皮癌死亡外,其余14例均获痊愈,随访8~16年无1例复发。
4.西豆根方
来源:
江西省妇幼保健院
功能:
清热燥湿杀虫。
主治:
恶性葡萄胎。
组成:
将西豆根制成注射液,供静脉滴注。
疗效:
本方治疗13例恶性葡萄胎患者(其中I期1例、ⅡB6例、ⅢA5例、ⅢB1例),结果治愈1l例,无效2例(ⅢA和ⅢB各1例)。治后可增加食欲和体重。
按语:
西豆根系豆科槐属植物苦豆子的根茎,已提取西豆根总碱及西豆根甲碱制成注射液。经动物体内试验具有抗肿瘤作用。临床应用对全身各器官基本没有什么不良影响,若用药时间较长,少数患者可出现轻微的胸闷、心悸、呕吐或腹痛、腹泻,但不妨碍治疗。
5.蓖麻蛋汤
来源:
四川省灌县医学会宋道儒。
功能:
消肿排脓拔毒。
主治:
绒毛膜上皮癌。
组成:
蓖麻子仁3粒(捣碎)、鸡蛋1只。将蓖麻子仁放入鸡蛋内,搅拌均匀加热煮蛋40分钟,顿服。同时,白花蛇舌草31克,水煎服。
疗效:
本方治疗1例早期绒毛膜上皮癌获愈,随访5年未见复发。
按语:
中医认为“瘀毒内阻”是绒毛膜上皮癌的病理基础。方中主药蓖麻子仁具有拔毒消肿排脓之功。现代药理研究证明,蓖麻毒蛋白对小鼠艾氏腹水癌有一定的抗肿瘤作用。因此,本方对绒毛膜上皮癌具有一定疗效。与鸡蛋同用是取祛邪不伤正之义。值得注意的是蓖麻毒蛋白及蓖麻碱有较强的毒性,7毫克蓖麻毒蛋白或0.16克蓖麻碱可使成年人中毒死亡,儿童口服生蓖麻子仁5~6粒即可致死。加热后毒物即被破坏,故使用本方时应充分蒸熟。
6.五灵红花汤
来源:
湖北中医学院蒋玉伯
功能:
养血行气,逐瘀攻毒。
主治:
绒毛膜上皮癌。
组成:
五灵脂6克、红花3克、海螵蛸30克、蒲黄粉6克、茜草根6克、台乌药3克、射干9克、丹参15克、当归9克、山慈菇9克、蒲黄炒阿胶9克、乳香9克、没药9克、甘草6克,水煎服。
加减:
肝郁血热者加香附9克、黄芩炭3克、葛根9克;气郁血滞者加枳实9克、桃仁9克、藏红花1.5克。
疗效:
本方治疗1例绒毛膜上皮癌患者,获愈,随访3年未见复发。
按语:
本方由梁赐明整理。方中用当归、阿胶以养血;乌药、乳香以行气;山慈菇、丹参、五灵脂、蒲黄、红花逐瘀攻毒,故取得较好疗效。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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