产妇产后6～8小时不能排尿，子宫底高达脐以上水平或在子宫前方扪及囊块者为尿潴留。
产后尿潴留原因可由于产程延长，胎先露压迫膀胱时间较久，膀胱三角区粘膜充血、水肿，膀胱肌肉收缩功能发生暂时障碍对膀胱内压力增加欠敏感引起，部分产妇因会阴切口缝合局部疼痛，引起尿道括约肌痉挛而使排尿困难。有时产妇也可因恐惧心理而不敢排尿。
临床处理首先解除产妇恐惧心理，可帮助下床排尿，或用温开水冲洗外阴，诱导膀胱收缩。不能自行排尿者可采用肌肉注射卡巴可0.25毫克，使膀胱肌肉收缩，如无效则予导尿，如尿量超过800毫升，则应保留导尿管，并给予抗生素以预防感染。
本病在中医临床中多属“癃闭”范畴。主要由于膀胱和三焦功能失常。膀胱为贮尿之器，而尿液之排泄，又赖予三焦之气化。若三焦气化失职，就会发生排尿异常。盖产时去血较多，气随血耗，以致肺脾之气不足。上焦为肺之分野，乃“水之上源”，肺气虚则不能通调水道，下输膀胱；中焦为脾之分野，乃气机升降之枢纽，脾气虚则不能升清降浊，水液潴留，不得下泄；下焦为肾之分野，肾为水脏，主开阖而司二便，与膀胱相表里，产时肾气多受损伤，不能温煦膀胱，气化不行，开阖失常，遂令小便不通。基于上述病因病机，治疗关键必须补调肺、脾、肾之气。（曾真）
1．益气导溺汤
来源：
山东省莘县人民医院姜玉玫。
功能：
益气升陷，通阳利尿。
主治：
产后尿潴留。
组成：
党参12克、白术12克、扁豆10克、茯苓12克、桂枝10克、炙升麻10克、甜桔梗10克、通草12克、乌药10克，水煎服。
加减：
肾虚者加六味地黄丸；阳虚者加附子；有感染者加银花、蒲公英。
疗效：
本方治疗顽固性产后尿潴留（导尿两次以上，并采用自动排尿、热敷下腹部、暗示、针灸、肌注新斯的明等仍不能自主排尿者。）12例，全部治愈。多数用药1～2剂即恢复自主排尿。最少服药1剂，最多服药5剂，无1例复发。
按语：
中医认为产程长，产妇神疲力竭，手术创伤，产时失血等诸因素造成产妇真元失损、气血空虚，故易发生尿潴留。本方补气升陷，通阳利尿。方中党参、白术、茯苓、扁豆补气扶脾；升麻、桔梗举陷升上以启下；乌药温宣下焦之气；桂枝、通草化气行水而利尿。
2．桂苓治窿汤
来源：
甘肃中医学院贾斌。
功能：
通阳化气，利尿解窿。
主治：
产后尿潴留。
组成：
桂枝10克、炒白术10克、猪苓12克、茯苓15克、泽泻15克、白芍20克、黄柏10克、石菖蒲3克、苍术10克、炙甘草6克，水煎服。
加减：
阳虚加附子6克；气虚加党参15克、黄芪15克，夹湿加白蔻仁10克、通草10克；腹胀满者加乌药10克、小茴香10克；小便黄赤加白茅根30克、蒲公英30克。
疗效：
治疗20例，最快的1例服药半小时后即排尿通畅，其他病例亦服药1～2剂后排尿恢复正常。
按语：
本方适用于阳虚水湿停留而致产后尿潴留。
3．八正通淋饮
来源：
上海中医学院龙华医院李祥云。
功能：
清热泻火，利湿通淋。
主治：
湿热型产后尿潴留。
组成：
扁蓄9克、瞿麦9克、木通6克、车前子9克、滑石12克、山栀6克、甘草梢3克、黄柏9克，水煎服。
加减：
中气不足加党参9克、黄芪9克、人参9克等；大便秘结加元明粉9克；夜寐欠佳加琥珀粉3克。
疗效：
应用28例，皆有效，平均用药2天即愈。
按语：
一般认为产后小便不通当用温阳利水剂，李氏根据辨证施治原则，对素体湿热或产时损伤、湿热下注膀胱，或肾热移于膀胱，湿热互结，影响膀胱气化，症见产后小便不通，膀胱胀满且痛，口渴不欲饮，大便不畅，舌红苔薄黄，脉细数者，采用清热利湿剂，因辨证正确，方药稳妥，28例均获良效。
4．木通散
来源：
河南省开封市妇产科医院张蕴馥。
功能：
疏肝理气，清热利湿。
主治：
肝气郁滞、湿热内蕴而致产后尿潴留。
组成：
木通10克、滑石10克、冬葵子10克、槟榔12克、枳壳12克、甘草6克，水煎服。
加减：
气虚者加党参10克、黄芪20克；阴血虚者加当归10克、麦冬12克；小便不畅加茯苓12克、泽泻10克。
疗效：
应用50例，一般服药2～3剂，最多4剂，全部治愈。
按语：
本方适用于治疗气滞型产后尿潴留。该型窿闭不一定有明显情志因素，由于产时会阴侧切及反复导尿的刺激，使患者产生恐惧心理，致肝经气行紊乱而见气滞之象，出现小腹胀滞、小便涩痛不通等证。
5．益气利水汤
来源：
浙江省嘉兴市妇女保健院沈关桢。
功能：
益气扶中，活血利水。
主治：
产后尿潴留。
组成：
黄芪10～15克、升麻5克、通草5克、桂枝5克、党参12克、车前草12克、益母草12克、当归12克、乌药10克、泽泻10克、白术10克、生焦谷芽各15克，水煎服。
加减：
产后多瘀加鼠妇虫；消化不良加鸡内金；大便燥结加火麻仁；有热加白茅根；加强利尿加瞿麦、冬葵子。
疗效：
治疗52例，32例显效（服药1剂，小便恢复通畅，少腹胀痛等症状消失），10例良效（服药2剂，小便通畅，症状消失），7例有效（服药3剂，小便通畅，诸症消失），3例无效（服药3剂，未见小便通畅）。
按语：
本方适用于兼有舌淡、苔薄或舌体胖嫩，神疲乏力，少气懒言，脉细弱等气虚证的产后尿潴留患者。
6．解窿汤
来源：
江苏省涟水县人民医院陈果然。
功能：
益气养血，通阳化气。
主治：
产后小便不通。
组成：
绵黄芪30克、桂枝6克、炒白芍10克、当归10克、茯苓10克、粉甘草5克、生姜3片，水煎服。
加减：
兼产后便秘，腑气不行者加生大黄3～5克；兼腹中肠鸣、脐下悸动或腹中有气攻窜、汗出多者加桂枝10～20克；食欲不振，消化不良，胃脘隐痛，大便溏薄舌淡者加良姜5克；发热，恶露腥臭者加黄柏10克。
疗效：
治疗23例，均在服药后1～2天内治愈。
按语：
本方重用黄芪益气助元，配当归，白芍养阴补血，以填补产后气血之亏损；桂枝、茯苓通阳化气、淡渗利湿以通积聚之尿液。陈氏在使用该方治疗产后尿潴留时结合临床症状，灵活辨证加用大黄、桂枝、良姜、黄柏，是其用药特点及全部患者获效的重要环节所在。
7．滋肾汤
来源：
四川省巫山县医院汪小毅。
功能：
滋肾通关利尿。
主治：
产后尿潴留。
组成：
黄柏15克、车前子15克、猪苓15克、知母15克、肉桂3克、桔梗12克、木通12克、茯苓20克、滑石30克，水煎服。
加减：
气虚加党参、黄芪；脉数发热、炎症明显加蒲公英、银花；大便秘结加大黄。
疗效：
治疗20例，其中17例中最多3剂、最少1剂，最快12小时、最慢60小时内排尿。72小时内未排尿的3例，加用外用药后均在12小时内自行排出小便。
按语：
服上述内服药3剂，72小时仍未排尿者可配合外用药；芫花9克、肉桂3克，共研细末，面粉适量加温开水调成糊状，敷中极穴一夜，方圆约2寸，外加热敷，可用1～3次。
8．利尿通窍汤
来源：
贵州省贵阳医学院附院卓宏英
功能：
温阳化气，宣肺利窍。
主治：
产后尿潴留。
组成：
当归12克、黄芪12克、茯苓9克、泽泻9克、白术9克、桂枝6克、猪苓9克、杏仁9克、木通3克、皂角刺9克、甘草3克，水煎服。
加减：
湿热盛者选加苍术、苡仁、藿香、滑石、黄连；肺热壅盛加桑白皮、黄芩、柴胡、薄荷、瓜蒌皮；气血不足，倍用黄芪，加党参或太子参、黄精；阴虚者加生地、女贞子、旱莲草、杞子、地骨皮；会阴侧切、伤口肿痛，加银花、蒲公英、红藤、败酱草。
疗效：
治疗45例，其中显效（药后8小时自行排尿，畅通无阻，服药1～2次者）42例，有效（服药12小时内自行排尿，服药3～4次者）2例，好转（药后24小时内排尿，但不畅通，有尿路感染症状，需继续服药者）1例。
9．补益通利汤
来源：
河北省安国县医院刘振国。
功能：
补中益气，养血通利。
主治：
产后尿潴留。
组成：
黄芪15～30克、党参10～20克、焦白术10克、丹参30～60克、王不留行30克、穿山甲5～10克、凌霄花10克、金钱草20克、茯苓15克、车前子20克（包煎）、当归10克、陈皮6克、柴胡10克、桔梗6克、升麻6克、杏仁10克、甘草6克，水煎服。
加减：
大便不通或便秘者加肉苁蓉10克、火麻仁10克；外阴肿痛，侧切或剖腹产者，加生蒲黄3～6克、瞿麦10克。
疗效：
治疗75例，均能正常排尿而愈。其中服1剂痊愈者51例，2～8剂者23例，病程最长者1例服15剂获效。
10．通脬汤
来源：
江苏省盐城市第三人民医院姚惕安。
功能：
益气温肾，清热利尿。
主治：
产后尿潴留。
组成：
（1）肉桂3克、黄芪15克、白术10克、茯苓15克、黄柏10克、知母10克、生军5克、泽泻10克、荆芥10克、车前子12克、沉香3克、木香10克，水煎服。（2）将（1）方第二煎后的药渣加生姜，葱、醋各适量（并可加麦麸），同入锅中炒热，布包外敷小腹，每日1～2次。
疗效：
治疗33例，全部自行排尿。其中服药后最短2小时、最长8天自行排尿。拔除导尿管后均未重复出现尿潴留。
按语：
本组33例产后尿潴留中有29例伴有大便秘结，服用本方后大便一通，随之小便自解。因此通下法是治产后尿潴留不可忽视的一个治法，切勿囿于“产后宜温”之说而不敢使用通下之生军。
11．益气利尿汤
来源：
安徽省芜湖市中医院杨关通等。
功能：
益气升阳，化气利水。
主治：
产后尿潴留。
组成：
炙黄芪12克、炙升麻9克、厚肉桂2克（后下）、荆芥穗9克、琥珀末3克（冲服）、甘草梢3克，水煎服。
疗效：
治疗40例，有效38例。服1剂后半小时至1小时半即自行小便者21例，1小时半后自解者13例，服药1剂后未解小便或小便淋漓不畅，加服1剂后再自解小便者4例。经服本方2剂仍不能自解者为无效。
按语：
产妇素体气虚，加之产时用力过甚及产程延长、手术创伤、产时失血等原因导致真气大损，气虚下陷，清气不升，浊阴不降，膀胱气化乏力，开阖失司。本方有益气升阳，升清降浊，化气利水之功，大多1剂而愈，疗效很好。本组无效的2例均有明显湿热征象，舌黄厚腻，其中1例产前有尿路感染史。故湿热壅滞者用本方可能影响疗效。
12．桂车汤
来源：
浙江中医学院附属医院裘笑梅。
功能：
补气益肾，调整膀胱和三焦之气化。
主治：
产后小便不通。
组成：
肉桂末1.2克（吞）、车前子15克（包）、生、黄芪12克、冬葵子9克，水煎服。
加减：
产后恶露未尽加当归、川芎；肾虚较甚加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁热加淡竹叶、木通、忍冬藤、益元散。
疗效：
治疗3例，服药5～7剂均能自行排尿。
按语：
本方为浙江著名妇科专家裘笑梅之方，虽临床报道例数较少，但其经验颇有借鉴之处。裘氏认为，方中肉桂禀天地之阳气，味厚性升，为阳中之阳药，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归源；车前禀土中之阴气，味甘性降，为阴中之阴药，入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品，利小便而不泄气，强阴益精。二药合用，一温一寒，一升一降，相互促进，引火归源，温阳利水，使气化得行，则小便自通。所以用黄芪者一则取其甘温益气，使肺脾之气旺，气能行水；二则仿朱丹溪治癃闭之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上窍闭则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。”黄芪能补益肺气，乃启水之上源，与肉桂、车前同用，开上达下，相辅相成，其效更显矣。
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摘自《中国秘方大全》
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