没有明显外伤史的腰部慢性软组织损伤，统称为腰部劳损，又称慢性腰痛。其病程较长，时轻时重，反复发作，为伤骨科临床之常见病和多发病。
慢性腰痛病的类型很多，大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等等。其病因，外因有：（1）外邪。常见者为风寒湿邪侵袭，留滞肌肉筋脉，引起筋脉拘挛，经络阻闭，气血运行障碍而致病。（2）过劳。肌肉长时间收缩，可受其代谢产物乳酸堆积的利激，而发生肌痉挛。如局部组织经常处于痉挛状态，则组织易变性，而形成劳损，以长期弯腰劳动者常见。（3）受损。轻微损伤，容易恢复。如反复多次，组织变性、水肿，使病灶反复增多，久后肌力下降，组织粘连，亦是导致劳损的常见原因。
内因有；（1）畸形。先天畸形，因筋位不合，正常功能受影响，常诱发劳损，多为代偿引起。如腰椎骶化、骶椎腰化及腰椎滑脱等引起的腰痛。（2）解剖特点。腰部肌肉韧带多起于横突上，而第三腰椎横突长，又位于腰椎中心，是运动范围最大的部位，故甚易造成损伤。（3）体虚。包括体弱和退行性变。腰部肌肉韧带退行性变后，及体弱素少锻炼，腰部肌肉韧带比较薄弱者，必不任劳，即非过劳、久劳，亦易引起损伤。造成慢性腰痛。
祖国医学对慢性腰痛早有认识。《内经》说“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《诸病源候论》曰：“肾主于脚，肾经虚损，风冷乘之，故腰痛也。”劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛。”故慢性腰痛一症与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络之关系最为密切。
慢性腰痛的主要临床表现有腰部疼痛，或软弱无力，或牵制痠胀不适，时轻时重，一般劳累后加重，休息后减轻。病情往往与天气有关，常在阴雨寒冷季节加重。患者腰部活动可无明显限制，或影响不大，病变部位常触及多处有压痛点，并可见肌肉痉挛拘急等。（施杞）
1．五圣止痛汤
来源：
曹志刚
功能：
健脾益肾壮腰，养血祛风通经。
主治：
慢性腰病。
组成：
白术12克、杜仲（炒断丝）12克、防风12克、当归12克、穿山甲（炒、捣碎）12克、黄酒60克，煎服400毫升，分2次服完。
疗效：
治疗各种慢性腰痛患者50例，男42例，女8例；以青壮年居多，多数患者服药2剂。结果痊愈44例，好转4例，无效2例。总有效率为96％。
按语：
腰痛一症，有感受外邪而得，有气滞血瘀而致，有肾气亏损而成。本方以防风配白术，祛风燥湿；当归合穿山甲活血通络；杜仲补肝肾，强腰膝。虽用药不多，然全方有简而不繁，画龙点睛之妙。故五药合参，痹去痛止矣。
2．身痛逐瘀汤
来源：
湖南省汉寿县中医院刘修清等。
功能：
行气活血、通经止痛、祛风除湿。
主治：
慢性腰痛。
组成：
秦艽3克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、羌活3克、没药6克、当归9克、灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克、甘草6克，水煎服。可少量饮酒，以助药力。
加减：
病程迁延者重用红花、赤芍；偏热者可加丹皮、黄柏；久病体虚者加黄芪以补气，鸡血藤养血通络；偏寒者去地龙，加桂枝温经散寒止痛；偏肾阳虚者去桃仁、红花加附片、肉桂；偏肾阴虚者去桃仁、红花，加杜仲、枸杞、桑寄生、熟地等。
疗效：
治疗67例，年龄最小者15岁，最大者72岁；绝大部分病程超过1年。结果治愈53例，占79.1％；好转9例，占13.4％；无效5例，占7.5％。总有效率为92.5％。
按语：
方中秦艽、羌活祛风除湿；桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀；没药、灵脂、香附行气血止疼痛；牛膝、地龙疏通经络以利关节；甘草调和诸药。
3．腰痛合剂
来源：
狄任农
功能：
补肾强腰，舒筋和络，祛风健脾。
主治：
慢性腰痛。
组成：
白对叶肾10克、红对叶肾10克、菜头肾10克、棉花肾10克、花麦肾10克、龙芽肾10克、鸡矢藤10克、陈皮5克、大枣7枚，水煎服。
疗效：
治疗腰背部软组织劳损而致的腰痛患者90例，其中男57例，女33例；用本方治疗2个疗程（服药5剂为1疗程）。结果腰痛基本消失11例，症状明显减轻14例，有一定程度改善的58例，无效7例。
按语：
方中各药药性平和，无副作用，补而不腻，走而不守。所用诸药多为地方草药。
4．复方补骨脂方
来源：
上海中医学院王菊美等。
功能：
补肾壮阳，舒筋活络。
主治：
慢性腰痛。
组成：
补骨脂、锁阳、狗脊、川断、黄精、赤芍等分，制成冲剂，每次服1包，日服2次。服药14天为1疗程。
疗效：
治疗各种慢性腰痛，包括肾阳虚腰痛，慢性腰部劳损，腰椎退行性变所致的腰痛（肾阴虚内热较重者，不宜应用本方）共185例，其中男109例，女76例；年龄在45～55岁者居大多数；病程在1～5年之间；服药1～2个疗程，结果显效者68例（占37％），有效者85例（占46％），无效者32例（占17％）。总有效率为83％。
按语：
补骨脂苦、辛，大温，归肾、脾经，有补肾壮阳之功，为方中主药；锁阳、狗脊、川断三药合用，能补肝肾，强腰膝，和筋脉；黄精补肾益精，则阳得阴助，其源不竭；赤芍祛瘀血，止痹痛。《证治汇补·腰痛篇》曰：“治腰痛惟补骨为先，而后随邪之所见以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经脉，久痛宜补真元，养血气。”本方立法严谨，用药精当，不失为治疗本虚标实之慢性腰痛的良方。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110305
