颈椎病又称颈肩综合征，是由于颈椎及其周围的软组织，如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髄鞘膜等发生病理改变而导致颈神经根、颈脊髄、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激所产生的各种症状。本病好发于40岁以上的成年人。颈椎病虽临床表现不同，但主要症状为颈项、肩臂痛。中医认为其主要病机是络脉瘀滞，风寒湿邪入侵，痹阻于太阳经脉，经隧不通，或气血不足，筋脉失养，肾虚精亏，髓不养骨。
颈椎病按其受压的部位不同，临床表现主要分为神经根型、脊髄型和椎动脉型三种。
（1）神经根型。主要为现、肩痛并沿颈神经根放射。重者为阵发性剧痛，影响工作及睡眠。颈部后仰、咳嗽等增高腹压时，疼痛可加重。部分病人可有头晕、耳鸣、耳痛，也可有电击、针刺样的疼痛向臂和手放射，以及手握力减退，手细小动作不灵，症状可反复发作。检查可发现颈部活动受限，在下颈部棘突、患侧肩胛骨内上角处，以及胸大肌区有压痛，臂丛牵拉试验，压顶试验阳性。
（2）椎动脉型。除颈、肩臂痛等症状外，尚有交感神经刺激症状，表现为胃肠、呼吸、心血管症状以及有头痛、头晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。甚而椎动脉受压而猝倒，猝倒后因颈部位置改变，而立即清醒，及可起来行走。检査有1/3的病人出现神经根阳性体征，有4/5的病人在颈椎侧弯及后伸到一定位置则出现头晕加重，甚至猝倒。
（3）脊髄型。以脊髓症状为主，下肢发紧、发麻、无力、行走困难或如行棉花堆上。上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，物件易于失落，甚至出现四肢瘫痪，小便潴留，卧床不起。有的常并发头痛、耳底痛、眼痛、吞咽困难、面部出汗异常等。检査时可无压痛点，牵拉试验和颈挤压试验阴性。常常出现不规则的躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高，并出现病理反射。重者出现踝阵挛和髌阵挛等。（施杞）
1．何氏颈椎病方
来源：
何锐
功能：
补肝益肾，养血通经，祛风止痛。
主治：
颈椎病。
组成：
熟地15～25克、丹参10克、桑枝10克、生麦芽10克、当归尾10克、鹿衔草10～15克、骨碎补15克、肉苁蓉6～10克、生蒲黄20～25克、鸡血藤15～20克、蛇蜕6克，水煎服。
加减：
痛重加元胡、制乳香制没药各10克；高血压去肉苁蓉，患肢胀痛、活动障碍加伸筋草10～15克、田三七1.5～2克；颈部软组织及上肢痠胀痛用川芎嗪、当归、丁公藤注射剂各2毫升局部注射。
疗效：
治疗68例，结果有效66例（97％），症状无明显改善2例（椎动脉型及脊髓型各1例）。
按语：
本病属本虚标实。肝肾不足是本虚，挛急痹痛、风阳上亢为标实。治宜补肝益肾，养血通经，兼以祛风止痛。方中用熟地、苁蓉补益肝肾，以培其本；丹参、当归养血活血；鸡血藤、生蒲黄配以桑枝、麦芽活血通经，鹿衔草、骨碎补壮筋健骨；蛇蜕祛风止痛。全方以补为主，以通为用，乃立方之大意。
2．加减葛根桂枝汤
来源：
国防科委门诊部杨晓惠。
功能：
养荣柔肝，活血舒筋。
主治：
颈椎病。
组成：
白芍30克、葛根15克、木瓜15克、鸡血藤12克、桑枝9克、桂枝9克、炙甘草6克，水煎服。
加减：
血瘀明显者加当归、川芎、桃仁；头痛眩晕加枸杞子，菖蒲、蔓荆子，伴高血压加钩藤、山楂、豨莶草；手臂麻木较重者用鸡血藤、桑枝、加川芎、桔梗；腹泻便溏加炒白术、茯苓、防风。
疗效：
治疗68例，治疗20～30天。结果：治愈17例，显效38例，好转7例，无效6例，有效率91.1％。随访54例，在1～3年复发3例。
按语：
葛根桂枝汤原乃仲景专为太阳病项背强直者而设，而颈椎病颈项强直，活动受限，或头晕，或手麻，与此症极为类似，故杨氏古方今用，并随症加减，收效颇丰。方中葛根升津解肌，桂枝、鸡血藤温经通络；桑枝祛风止痛；白芍、甘草、木瓜酸甘柔肝，和营舒筋。
3．鹿丹汤
来源：
北京中医研究院骨伤科研究所张长江等。
功能：
补肾通络，养血荣筋。
主治：
颈椎病。
组成：
鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、薏苡、威灵仙各9～12克，水煎服。
加减：
面色㿠白、腰膝痠冷加杜仲、补骨脂、熟附片、肉桂等；胸闷肋胀、肢体肿胀不适者加木香、元胡、枳壳、乌药等；疼痛固定不移、刺痛、舌有瘀点加桃仁、红花、制乳香、制没药等；风寒湿邪留而不去，症见游走疼痛，或痛遇寒加甚，或沉重身困等，选加防风、秦艽、桂枝、羌活、独活等。
疗效：
治疗40例，结果：获优9例（22.5％），良24例（60％），差7例（17.5％），总有效率为82.5％。对本组21例患者进行了半年～4年半的随访，其中19例疗效巩固。
按语：
方中熟地、鹿衔草补肝肾；丹参、当归、白芍、川芎养血补血；薏苡、威灵仙通经络。通过运用体感诱发电位和甲皱微循环检查，初步肯定本方能改善骨化周围组织的血运状况，消除局部刺激所致的水肿和炎性反应，从而使症状得到改善，故对颈椎后纵韧带骨化症的治疗有效。
4．益气活血散风汤
来源：
北京市酒仙桥职工医院糜纬康等。
功能：
益气活血，祛风通络。
主治：
颈椎病神经根型。
组成：
黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、地鳖虫、威灵仙各9～12克，水煎服。
加减：
血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制没药；胃纳不振加山楂、神曲；脉细无力加黄精。
疗效：
治疗123例，结果：优36例，良65例，尚可18例，无效4例。总有效率96.7％。
按语：
本方用黄芪、党参补气；桃仁、红花等养血活血通络；并用破瘀攻坚通脉之土鳖虫、穿山甲、地龙；以香附理血中之气而止痛；加用威灵仙散风湿，利关节，以通经络；颈项强硬者加葛根；全方益气活血，祛瘀通络，舒筋止痛，可能有促使椎间孔周围关节囊滑膜充血水肿消退的功能，对减轻或解除神经根、脊髓的压迫起了积极作用，从而获得了较满意的疗效。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110294
