轻、中型脑损伤患者在伤后长时期存留各种主观不适症状，而神经系统检查无阳性体征，病程历3个月以上不愈者称脑外伤后综合征。以往曾被极不确切地称为脑震荡后遗症。主要临床表现为植物神经功能失调和癔病样发作，诸如头痛、头晕、精神不振、乏力、耳鸣、多汗、失眠、心悸、情绪不稳、记忆减退等。损伤早期由于有心理损害和损伤所致的颅脑及有关组织损害，从而导致某些结构功能失调。治疗须消除病人顾虑，妥善安排活动（包括太极拳等适当的体育锻炼）和休息，同时还应辨证施治。产生症状的主要病机是瘀恋脑络，未得清彻，伤后瘀阻，气血难以上注以致脑失所养，髄海空虚；此外，瘀积不化，痰瘀交凝及精亏于下，肝阳上亢亦常参及。病久则虚，心失所养，难以主神或气血亏虚、脾胃乏运者也不少见。临床须分清虚实主次论治，最后多宜以扶正固元收功。（石印玉）
1．通络荣脑方
来源：
北京中医学院谢海州。
功能：
活血化瘀，补肾荣脑。
主治：
脑外伤后综合征。
组成：
（1）苏木15克、刘寄奴10克、鬼箭羽10克、菖蒲6克、地鳖虫6克、豨莶草15克、泽兰10克、鸡血藤30克、赤芍10克、川芎6克，水煎服。（2）生地黄18克、桑椹子30克、芝麻20克、女贞子15克、胡桃肉15克、首乌10克、枸杞子10克、补骨脂10克、龙眼15克、当归10克、熟地黄18克，水煎服。颅脑损伤早期，或瘀血症状突出，或颅内血肿不消失时，以（1）方化瘀通络为主，少佐补肾荣脑之品；若瘀血症与肾虚症兼而有之，虚实夹杂者，则以（1）方化瘀通络和（2）方补肾荣脑交替使用；或配合使用；若肾虚突出，或后期调养，则以（2）方补肾荣脑为主，少佐活血通络之品。
加减：
头痛加藁本、蔓荆子；头晕加天麻、钩藤、菊花；失眠加首乌藤、酸枣仁；呕恶加枇杷叶、旋覆花、竹茹、 藿香；心悸加琥珀、朱砂、远志；肢颤加僵蚕、全蝎；耳鸣加磁石、蝉衣等。
疗效：
治疗30例，基本治愈10例，显效7例，好转12例，无效1例。疗程1月者5例，半年者8例，1年者3例，3年者9例，3年以上者5例。
按语：
谢氏收治30例有2个特点，一是病程长，1年以上者14例，占47％；二是病情较重，除一般常见症状外，继发癫痫者7人，偏瘫4人，语涩3人，肢颤5人，颅外伤当即昏迷者19人，昏迷20天以上者4人，有5例曾进行颅脑手术，有2例有脑出血而未手术。由于坚持长期服用本方，故仍能收到显著效果。在此，谢氏实际上是将脑外伤后综合征概括为正虚和邪实（瘀血）两大类。临床上具体应用时要根据正虚与邪实的不同程度，将（1）、（2）方结合起来，才能取得预期的疗效。
2．丹参三七方
来源：
云南省昆明医学院李荫等。
功能：
活血化瘀，镇静安神。
主治：
脑外伤后综合征。
组成：
紫丹参、熟三七粉按9∶1的比例制成片剂。每日服3次，每次3片，8周为1疗程。
疗效：
本方治疗颅脑外伤后神经衰弱综合征122例，另设对照组72例（分别使用五味子制剂、奋乃静、利眠灵、凡拉蒙等药）。治疗结果：治疗组显效14例，好转96例，无效12例，总有效率为90.2％；对照组显效无，好转37例，无效35例，总有效率为51.4％。治疗组与对照组的疗效，经统计学处 理P＜0.01，有显著性差异。
按语：
脑外伤后综合征主要表现为神经衰弱者，有人又称之为颅脑外伤后神经衰弱综合征。此症一般均因不同程度的外伤刺激作用于脑部，引起中枢神经系统机能紊乱，较常见为抑制过程弱化、兴奋过程相对占优势，感觉器官和内感受器敏感性增强，故表现为头痛、头昏、怕烦、畏光、失眠等症状。祖国医学认为系由气滞血瘀经脉不通引起。方中所用紫丹参为活血药，有补血活血之功，又有镇静安定的作用，已有实验报告，丹参能使小鼠镇静安定而不产生睡眠，但却能延长环己戊巴比妥所致的睡眠时间，故可调整中枢神经系统，使抑制和兴奋进程逐步趋于平衡，临床症状减轻。
3．散偏地黄汤
来源：
四川省成都市人民商场医务室范美德。
功能：
活血化瘀，滋肾益精。
主治：
脑外伤后遗头痛。
组成：
川芎15～30克、白芷6～10克、香附6～12克，白芥子6～10克、丹皮6～12克、白芍15～30克、熟地15～30克、山茱萸10～30克、山药10～15克、甘草3～10克，水煎服。病急者可2日服3剂。月经过多、出血性疾病及孕妇不宜服用。
加减：
头痛甚选加红花、丹参、赤芍；眩晕者加天麻、钩藤、菊花、珍珠母（粉）；不寐者选加枣仁、合欢皮、茯神、琥珀粉（冲）、龙骨（粉）；呕恶者加陈皮、半夏；气血虚加太子参、炙黄芪、全当归，并加重熟地、白芍之用量；肝肾虚损重者选加枸杞子、杜仲、胡桃肉、鹿角胶、龟版胶；根据头痛的部位，选用不同的引经药则效果更佳；症状基本消失后，停服上方，可继续服适量的杞菊地黄丸以巩固疗效。
疗效：
本方治疗脑外伤后遗头痛23例，均经县级以上医院确诊为脑外伤后综合征，病程3年以内者10例，3年以上者13例。结果全部治愈。一般服药2～4剂即可见效，8～14剂后头痛消失。随访21例，治疗后2～8年内无复发。
按语：
范氏认为头部外伤、髓海震荡必然会引起神气逆乱，气血瘀滞，脉络瘀阻，脑海失养，从而导致头痛等症。又因“肾为先天之本，主骨生髓，髓通于脑，脑为髓之海”，脑髓之盈亏取决于肾精旺盛与否。故以活血祛瘀合滋肾养髓，临床取得理想疗效。
4．复元活血汤
来源：
北京中医学院印会河。
功能：
活血化瘀，通络止痛。
主治：
头、腰部外伤后遗症。
组成：
柴胡10克、当归30克、桃仁10克、红花10克、赤芍15克、自然铜10克、大黄3～6克、天花粉30克、炒山甲10克、地鳖虫10克、夏枯草15克、生牡蛎30克（先煎），水煎服。
加减：
腰痛者加牛膝10克；头痛者加桔梗10克；头痛剧烈或伴有癫痫发作者加水蛭10克、虻虫10克。
疗效：
临床应用40余例，屡为有效。
按语：
本方为著名老中医印会河教授之验方，由董连荣、张瑞馥整理。外伤后遗症症状繁多，表现复杂，给临床辨证分型带来一定困难，印氏在40多年的临床实践中，抓住外伤后血行阻滞、瘀血停留的病理机制，以疼痛为主症，采用理血通络、活血化瘀的方法，治疗外伤后遗症取得满意疗效。方中天花粉用量尤大，印氏认为天花粉能续绝伤、消扑损瘀血，还能生津润燥，对于瘀血停留、阻滞津液布化而出现的口干咽燥等症有较好的疗效；山甲片走窜，专能行散，通经络达病所；生牡蛎软坚消肿，用于积块肿痛疗效较好，与夏枯草配合则散结、消肿作用更佳；土鳖虫、水蛭、虻虫皆为破瘀血、消坚积、化久瘀的主要药物。本病皆瘀血延久，瘀结日深，单用一般的活血破瘀之药实难奏效，故印氏主张重用虫类或鳞甲类药以化久瘀。这些药历来被认为药性猛烈或有毒性，一般用量较小，但印氏用量较大（10克）、时间较长（1年之久），亦未见不良反应，多能获得满意效果，颇值得借鉴。
5．涤痰祛瘀汤
来源：
河北省中医院张庆昌等。
功能：
活血祛瘀，涤痰开窍。
主治：
脑外伤后综合征。
组成：
青礞石15克、天竺黄10克、石菖蒲15克、僵蚕10克、川芎30克、白芷10克、细辛3克、赤芍20克、丹参30克，水煎服。
加减：
头痛严重者加全蝎6克、地龙6克、蜈蚣2条，共研细末分2次冲服；步履艰难者加怀牛膝、木瓜各10克以补肝肾壮筋骨；惊恐失眠者加远志10克、胆星10克、琥珀粉1.5克（冲）；兴奋烦躁不安者加瓜蒌15克、槟榔15克、大黄15 克。
疗效：
治疗脑外伤后综合征20例，均发生于脑震荡之后，由西医确诊，结果痊愈18例。一般服药15～20剂，诸症明显好转；服药20～40剂，诸症可基本消失。
按语：
对于脑外伤后综合征的治疗，多数用活血祛瘀之法，本方却以涤痰开窍为主，再结合活血祛瘀法而取得满意疗效，病机当为既有痰蒙清窍又有瘀滞脑络，不言而喻。方中活血祛瘀药用量也很大，可见涤痰与祛瘀两者均为重要，临床使用时自当注意。张氏等体会本方治疗效果与病情轻重成正比，病情越轻，疗效越好；而与年龄大小则成反比。
6．安脑合剂
来源：
浙江医科大学附属第二医院神经外科叶子良。
功能：
益气补血，养心安神，通络止痛。
主治：
脑外伤后综合征。
组成：
福建莲座蕨30克、夜交藤30克、珍珠母30克、延胡12克、党参10克、徐长卿10克、生地10克、熟地10克，将上药煎煮2次，再将2次药液合并浓缩成50毫升，以5剂共250毫升装1瓶，加防腐剂后灭菌。成人每次服25毫升，每日2次。以30日为1疗程，一般1～2个疗程。1个疗程后停药1～个月，再服第2个疗程。
疗效：
治疗脑外伤后综合征120例，均为脑震荡，经治疗6个月后仍存在头晕、头痛、失眠、耳鸣、记忆力减退等症状，而临床神经系统检查无阳性体征者，亦即中医所指头部内伤后期者。结果基本治愈（症状基本消失，恢复工作）89例，好转（症状有好转，未能恢复工作）27例，无效4例。总有效率96.7％。
7．四子定晕汤
来源：
福建省三明市中医院刘懿。
功能：
养肝益髓，补气活血，营脑安神。
主治：
脑外伤后综合征。
组成：
女贞子12克、枸杞子12克、桑椹子12克、菟丝子12克、党参15克、黄芪15克、枣仁15克、当归10克、蒺藜10克、川芎6克、远志6克、牡蛎18克、甘草3克。水煎服。
疗效：
本方为经验方，供方者未作病例统计，据其多年临床使用，治疗多例均获良效。一般服药30剂左右即可痊愈，随访年余未见复发。
按语：
刘氏认为，脑外伤后综合征其中医病机为气血逆乱，元神无主，损伤日久出现虚而不复，气血受损，久病及肾，水不涵木，风阳上越，神志扰乱，故用双补气血、益肝肾养精髓等治本之法，并佐以镇潜安神之药，以达营健脑髓之目的，临床使用效果满意。
8．夺命丹
来源：
浙江中医学院殷劲柏。
功能：
活血祛瘀，宣窍安神。
主治：
外伤所致头痛。
组成：
归尾12克、桃仁10克、乳香10克、没药10克、大黄10克、自然铜10克、骨碎补15克、儿茶15克、地鳖虫6克、红花6克、血竭3克、朱砂0.5克、麝香0.5克，水煎服。
疗效：
本方治疗外伤致瘀头痛105例，其中脑震荡39例，头皮血肿16例，颅骨骨折3例，头皮裂伤16例，头皮挫伤31例，均有不同程度的头痛。结果94例痊愈，9例好转，2例无效。
按语：
祖国医学认为，头为诸阳之主、清阳之府，又为髓海所在，五脏六腑之气血皆上注于此。如外力猝然着于头部，则气血受损，瘀血阻滞脉络，致五脏六腑之气血不能上注于头，此乃导致头痛之关键。故用本方活血化瘀，通络活脉佐以宣窍安神而获满意效果。但活血化瘀药大都为辛温耗散之品，故在治疗中应灵活掌握，使祛瘀不伤血、补虚不留滞。方中麝香走窜性强，易引起流产，故孕妇禁用。
9．桃苓汤
来源：
陕西省汉中地区医院外科杨宽宏。
功能：
活血祛瘀，利水止痛。
主治：
颅脑损伤性头痛、呕吐。
组成：
桃仁9克、红花6克、当归、生地、川芎、赤芍、茯苓、猪苓、泽泻各9克，甘草3克，水煎服。
加减：
头痛明显加细辛；头晕加杭菊；呕吐严重加旋覆花、代赭石。
疗效：
治疗颅脑损伤性头痛呕吐30例，痊愈28例。一般服药2～8剂即痊愈。
按语：
本方主要用于症较轻的颅脑外伤以头痛呕吐为主要表现者，对一般脑水肿颅内压升高引起的头痛者亦可应用，但不适用于颅内血肿者。
10．血府逐瘀加味汤
来源：
云南省昆明市中医院吴学迅。
功能：
活血化瘀，通络安神。
主治：
外伤后头痛失明。
组成：
当归15克、生地15克、柏子仁15克、赤芍12克、淮牛膝12克、川芎10克、柴胡10克、丹皮10克、枳壳10克、香附10克、桃仁10克、红花10克、牡蛎30克，水煎服。
加减：
服药5剂后，头痛减轻，左目能分辨光线，但仍不能外展，方用：当归15克、生地15克、赤芍12克、淮牛膝12克、钩藤12克、桃仁12克、柴胡10克、丹皮10克、枳壳10克、伸筋草10克、红花10克、桔梗10克、珍珠母10克、川芎7克、甘草3克；药后神清痛止，左目已能外展，活动自如，视力在1米内指数，再拟方为当归15克、菟丝子15克、大芸15克、草决明15克、赤芍12克、淮牛膝12克、丹皮10克、枳壳10克、柴胡5克、生地25克、川芎6克、珍珠母30克。
疗效：
治疗1例53岁女性患者，因从高处跌下致昏迷，头皮裂伤，左侧瞳孔散大，视力完全丧失，眼球外展受限，伤后1月就诊。用本方加减治疗，共服药15剂即痊愈。
按语：
用中医中药治疗外伤性头痛失明的报道极为 罕见。本方虽仅治愈1例，但其思路很值得参考借鉴。吴氏认为本病之病机为突然跌伤，惊恐气乱，伤后瘀血停蓄作痛，郁而化热，且少阳之脉络于目眦，络伤挛急故目难外展，气血不能上注于目，故目有失明之情。吴氏在王清任《医林改错》中“血府逐瘀汤”的基础上，加入香附、柏子仁、丹皮、牡蛎等安神通络之品，再根据病情发展灵活加减，结果不治头而头痛止，不治目而眼复明。后期予以补肾之品，舒肝明目，亦是循《内经》“恐伤肾，肾藏精”之旨。本方名由编者所拟。
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摘自《中国秘方大全》
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