本病为中耳粘膜甚至骨膜、骨质的化脓性炎症。其特点为反复耳漏伴听力减退。按病理及临床分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三型。后二型易引起危及生命的并发症，保守治疗无效，应及时手术治疗。中医药治疗以单纯型为宜。临床上最常见亦为单纯型，其临床表现为间歇性流无臭味的粘脓，脓量多寡常与上呼吸道感染或游泳、洗头污水进入耳内有关。耳聋程度与鼓膜穿孔大小、位置有关，一般呈轻度的传导性耳聋。
最多见的病因为急性化脓性中耳炎治疗不及时、不彻底转变而成，或鼻咽部及其邻近器官的炎性病灶反复发作所致。致病菌以变形杆菌、绿脓杆菌为常见，次为葡萄球菌和链球菌。
鼓膜紧张部中央性穿孔多见，穿孔大小不定。以圆型或肾形多见。鼓室粘膜苍白或充血，或轻度增厚。X线片气房密度增加，无骨破坏。根据病史、症状、检查及乳突X线片，诊断常无困难。
治疗原则是首先要彻底治疗急性化脓性中耳炎，清除有关病灶，用3％双氧水洗净耳道和中耳腔潴留的脓液，或用吸引器吸净。应以细菌培养和药敏试验，选用药物配制成滴耳剤，控制中耳感染。
本病属于中医“脓耳”范畴，为慢性虚证，多由急性脓耳演变而来。正气虚弱或久病体虚，正气不胜邪毒，邪毒留恋，兼以脾虚运化失健，水湿停聚，泛溢耳窍，清阳难升，浊阴不降，耳脓多而稀薄。若先天不足或久病及肾而致肾元亏损，骨质松脆，不堪脓耳湿热邪毒之腐蚀，骨腐成脓恶臭，甚则引致邪毒内陷，形成脓耳变证，均为危证。脓耳治疗有内治外治之分，内治重在健脾渗湿，托毒排脓。若邪毒内陷或引动肝风，须清营凉血，解毒开窍，平肝熄风；若为肾元亏损，邪毒停聚，应培补肾元，去湿化浊，配以活血祛腐之法。外治法多用具有清热解毒、消肿止痛、敛湿、祛腐生肌作用的药液滴耳。（张青）
1．胆矾散
来源：
张振英等
功能：
清热解毒，燥湿祛腐。
主治：
慢性单纯性中耳炎。
组成：
猪苦胆数个、等量或两倍量的明矾。取猪苦胆数个，将胆汁倒入消毒杯，用文火焙干，压成粉，过100～120目筛，加等量或两倍明矾粉拌匀，装入瓶内备用。洗净外耳道分泌物，将胆矾散均匀喷入鼓膜穿孔处，每日1次，量勿过多，以免妨碍中耳引流。
疗效：
治疗149例，经3次喷药干耳者，达75.2％，全部病例干耳率达96％。治疗次数少者1次，多者15次，平均3.21次。
按语：
方中猪苦胆清热解毒；明矾清热解毒，燥湿去腐。两药配伍使耳干燥，溢脓停。据药理研究本方对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌较敏感，有抑菌和杀菌作用。本方名由编者所拟。
2．连硼方
来源：
解放军第三医院耳鼻咽喉科常鸿喜等
功能：
清热解毒，燥湿收敛。
主治：
慢性单纯性化脓性中耳炎。
组成：
黄连100克、硼砂6克、梅片2克。将黄连和硼砂捣碎研成粉末，放入500毫升稍温的蒸馏水内，加梅片后浸泡3天，过滤即成，备用（夏天应放置阴凉处）。点耳前先清洗耳内脓性分泌物，患耳向上点药3～4滴，然后用食指轻压耳屏数次，使药液易进入中耳，静卧5分钟左右。每日滴药3～4次，治疗3～4周即可。
疗效：
治疗187例，143例流脓停止，39例分泌物明显减少，近期有效率为97％。
按语：
方中黄连清热燥湿；硼砂清热解毒，消肿防腐；梅片清热止痛，祛腐生肌。药理研究证明本方对链球菌、葡萄球菌、变形杆菌及大肠杆菌有抑菌和杀菌作用，应用于脓耳疗效较好。本方名由编者所拟。
3．耳炎灵方
来源：
河南省中医学院蔡福养
功能：
清热解毒，消肿止痛，祛腐生肌，燥湿排脓。
主治：
慢性化脓性中耳炎。
组成：
大黄20克、黄芩20克、黄连20克、黄柏20克、苦参20克、冰片面6克、香油500毫升、液体石蜡1000毫升。先将前5味药放入香油锅内浸泡24小时，然后加热，炸至药枯成黑黄色时，滤药渣，再加石蜡、冰片面搅匀、过滤，分装于空眼药水瓶 内备用。用法：用棉签拭净耳内脓液，然后滴入1～2滴药，每日1次。
疗效：
治疗379例，治愈（鼓膜穿孔愈合）246例，好转（鼓膜穿孔未愈，溢脓停止）112例，无效21例。
按语：
脓耳由于风热兼湿毒上蒸耳窍，以致热郁耳络则现耳外肿痛，热灼鼓膜则穿孔，热腐肌膜则流脓。方中大黄、黄芩清热消肿；配伍黄连、黄柏、苦参燥湿解毒排脓；佐冰片祛腐生肌；另加香油、液体石蜡清热滑润，调和诸药。本方名由编者所拟。
4．胡桃油方
来源：
湖南省慈利县苗市镇卫生院陈变前
功能：
清热解毒，消肿止痛。
主治：
慢性中耳炎。
组成：
胡桃油5毫升、冰片1.5克、黄连粉1克。先将胡桃仁晒干研末，蒸熟加压取油，再将冰片、黄连粉研成细末，加入胡桃油内拌匀，装瓶备用。用法；先将耳内脓液用棉花签拭净，再用滴管将药油滴入耳内。每次滴入约2～3滴，每日1～2次。
疗效：
治疗80例，全部治愈，先后追访1年未见复发。
按语：
方内胡桃油消肿解毒；冰片防腐止痒，消肿止痛，二药配合可收敛脓液；黄连有清热解毒燥湿之功效，湿热去而脓自尽。
5．双粉散
来源：
吉林省长春市中医院王宏琳
功能：
清热解毒，排脓消肿。
主治：
慢性中耳炎。
组成：
轻粉0.5克、红粉0.1克、冰片O.2克、滑石0.2克、人工合成麝香O.1克。上药共碾为细末备用。用法：先将外耳道用淡盐水洗净，取药粉少许，以纸卷轻轻吹或倾入即可。1日2次。
疗效：
治疗81例，除3例干性中耳炎和2例病程10年以上者无效，其余76例均获治愈，有效率为93.8％。
按语：
方中轻粉、红粉托毒排脓；麝香、冰片清热消肿止痛；滑石粉清湿热。五药相配，使脓清肿消，脓耳渐愈。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110253
