中心性视网膜脉络膜炎秘方

本病是视网膜脉络膜黄斑区的局限性炎症,有反复发作的倾向。黄斑区是中心视力的据点,一旦发病,正前方视物泛暗,视力下降,或有视物变形,视大为小,视小为大,视正反歪,对物体的颜色也有色差感。本病虽有复发,但也可自愈,倘若发作次数频繁,每有视力减退,不能恢复正常。黄斑区视网膜与脉络膜紧密相接,黄斑区视网膜的营养,也赖于脉络膜供给,故凡黄斑区的视网膜或脉络膜单一有病,常是互相波及,所以临床上称中心性视网膜脉络膜炎。

西医对本病的病因尚不明确,一般认为与体内病灶感染形成的过敏反应(如结核、链球菌、葡萄球菌等)有关,也有认为脉络膜血管痉挛所致。

本病的诊断依据是借助检眼镜检查,可在黄斑区见到轻度隆起,有水肿、团状渗出;或见充血或出血点,黄斑区模糊,其周围可见反射轮,若见双反射轮,则表明黄斑区水肿较重。另外还可按伸向黄斑区附近的血管作判断,如猝然见到血管模糊或消失,则表示有水肿迹象。近年,临床也常应用荧光造影,显示黄斑区水肿是否系其毛细血管有渗漏现象。再则,应用平面视野检查,可发现中心有相对或绝对性暗点。炎症消退后,局部有黄白色点状或片状的硬性渗出,有时可见密集状细小点渗出,中心反射可恢复出现,也可永恒消失不现。黄斑区邻近血管,当水肿消退后再现清晰。

本病西医常用扩张血管的药物和激素类药物,也有采用对症施葯,如促进渗出吸收的药物、能量合剂、维生素等。

本病中医根据病人的自觉症状命名,常见有“视惑”、“视瞻昏眇”、“视正反斜”、“视大为小”、“视小为大”等。古人认为本病是由劳神血少,肝肾阴亏所致,故常以补虚培本。现今临床认为多因浊邪上犯,气滞血瘀,肝肾亏损等而发病。凡属浊邪上犯,用三仁汤或温胆汤加减;气滞血瘀多用清肝解郁、行气活血之品;若因肝肾二亏,多用补益肝肾本品。本病近年通过临床实践,证明中医疗效优于西医。(邹菊生)

1.昆藻二陈汤

来源:
江苏省淮阴市中医院曹志冲
功能:
化痰软坚,行气散结。
主治:
中心性视网膜炎中期与后期。
组成:
法半夏9克、陈皮9克、茯苓9克、炙甘草3克、乌梅10克、昆布12克、海藻10克、牡蛎(先煎)30克、胆南星10克、枳实10克、生姜10克,水煎服。
加减:
二目干涩,头晕耳鸣,加黑芝麻、首乌、当归;口渴引饮,大便燥结,小便黄赤,舌红苔黄者,加知母、 山栀、夏枯草、决明子、天花粉等,五心烦热,舌红苔少,脉细数,加用熟地、沙参、麦冬、石斛,女贞子、地骨皮、银柴胡等。
疗效:
应用44眼,显效(视力提高4行,或恢复至1.0以上,黄斑区渗出消失,或明显吸收)21眼,占48%,进步(视力提高2~3行,眼底黄斑区渗出减少)18眼,占41%;无效(视力与眼底无改变)5眼,占11%。
按语:
曹氏对黄斑区渗出,视为由“痰”引起,故行气消痰。昆布、海藻与甘草合用,传统视为禁忌,近年临床应用较为广泛,未出现有不良反应的报道。

2.知柏地黄汤

来源:
北京中医研究院广安门医院雷嘉启
功能:
滋阴降火。
主治:
急性视网膜炎色素上皮炎。
组成:
熟地30克、山药15克、山萸肉15克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克,水煎服。
加减:
口渴咽干,熟地改为生地,大便稀者加黄芪10克、陈皮10克、白术10克;失眠加枣仁15克、柏子仁15克;视网膜下积液加车前子10克。
疗效:
应用21例23眼,治愈(30天内视力增至1.0以上,眼底病变消失,或只留色素沉着,荧光造影无渗荧)19眼,有效(病变减轻)3眼,无效1眼。
按语:
本方乃古方今用,用之得当,收效神速。

3.行气活血利水方

来源:
山东省菏泽地区中医院阎玲。
功能:
行气活血,利水明目。
主治:
全身症状不明显的中心性视网膜脉络膜炎。
组成:
生黄芪30克、丹参30克、川芎10克、茯苓30克、茺蔚子10克、车前子10克,水煎服。
加减:
如眼底黄斑区水肿消退,视力提高不明显者去车前子、茯苓、茺蔚子、川芎,加柴胡10克、沙参5克、白芍20克、甘草6克等。
疗效:
应用42例,治愈(视力提高1.0以上,眼底水肿、渗出消失)计39例,好转(视力提高3行以上,黄斑区水肿、渗出消失,或仍有渗出)计2例,无效1例。
按语:
中心性视网膜脉络膜炎,有些病例除视物昏糊或视正反斜、视大为小等自觉症状之外,其余自无苦楚,临床确也无证可辨。阎氏运用眼底望诊,见有水肿,重用活血之品,佐以生黄芪益气,乃有事半功倍之效。

4.滋阴活血汤

来源:
湖北省沙市第一人民医院阮永梧
功能:
活血利水,滋阴明目。
主治:
中心性视网膜脉络膜炎。
组成:
山药15克、熟地15克、茯苓15克、泽泻15克、丹皮12克、枣皮15克、丹参15克、川芎12克、当归12克,水煎服。
加减:
水肿严重,茯苓加倍,并加车前、猪苓或赤 小豆;水肿消退,有渗出,酌加昆布、海藻、夏枯草;恢复期,加强清肝明目,选用石斛、菊花、杞子、青箱子、决明子、木贼草;失眠加夜交藤、远志、枣仁;眼痠胀痛加白芷、蔓荆。
疗效:
应用43例53眼,痊愈41眼(77.36%),显效7眼(13.20%),进步3眼(5.66%),无效2眼(3.78%)。总有效率为96.22%。服药最少13剂,最多47剂。视力好转最早3天,最迟13天。

5.加减五苓散

来源:
上海第二医科大学仁济医院陆南山
功能:
健脾燥湿,通阳利水。
主治:
中心性视网膜脉络膜炎。
组成:
猪苓6克,茯苓12克、泽泻9克、川桂枝3克、炒白术6克、苍术6克、楮实子9克、杭菊9克,水煎服。
加减:
有瘀滞加田七、丹参,渗出多加夏枯草、蝉衣、海藻;水肿明显加车前子。
疗效:
治疗41例,痊愈(视力恢复到1.0,临床症状全部消失)22例(53.65%),显效(症状基本消失,视力增至0.5以上)10例(24.4%),好转(视力恢复在0.4以下)8例(19.5%),无效1例。总有效率97.55%。
按语:
陆氏认为本病多数属脾虚水湿上泛,故用五苓散加减治疗。肺、脾、肾乃属于通利水道,水肿为患,经日责之以脾,故用五苓散以健脾温阳利水。乃属古方今用之一得。
条目信息
1
摘自《中国秘方大全》
2
本条ID:110243
0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索