本病是指睑腺或睑板腺感染引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起,在睑缘或睑内,有局限性疼痛、睑缘局部红肿,若病于睑板腺,眼睑皮色如常,但有微肿;继则红肿疼痛加剧,病位眦部,易引起邻近球结膜水肿;3~5日后,局限性脓肿成熟,可见黄色脓头,溃破脓出,疼痛减轻,肿势渐消,本病严重病例可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发,常此起彼伏。
本病多由葡萄球菌感染而发。营养不良,屈光不正、失眠等为诱发因素。
本病临床诊断并不困难。有外麦粒肿与内麦粒肿的区分,外麦粒肿病变部位在睑缘睫毛毛囊的皮脂腺部位,内麦粒肿病在睑板腺部位;外麦粒肿容易发现,内麦粒肿在早期容易疏漏,自述疼痛,皮色不变,微有肿势,故难发现,但只要在眼睑皮肿处按压疼痛增剧者,则可考虑是属本病,称之内麦粒肿。若发现在内眦部的麦粒肿,应与急性泪嚢腺炎相区别,前者多无慢性泪囊炎病史。
西医对本病的治疗,早期采取热敷,外用消炎、抗菌的眼药水或眼膏。若有全身症状、局部红肿疼痛明显者,可用抗菌素口服或肌注。脓肿成熟、按压有波动感时,则应切开排脓。对反复发作者,则寻求诱发因素,对因采取治疗措施。
本病中医称为“土疳”、“土疡”、“针眼”等,倘胞睑焮红肿痛,也列为“眼丹”范畴。中医认为本病过食辛辣炙煿厚腻之品,以致脾胃积热,升扰于目;亦有胞睑受损,风邪热毒乘虚而入发病。若有畏寒发热,睑肿痒痛,苔薄白、脉浮数,症属风热袭表,用疏风清热法;如果肿势较甚,疼痛剧烈,多属脾胃壅热,宜清热泻火解毒;如果邪毒内陷,脓出不畅,则用托毒排脓法。本病治疗内外兼治,疗效较好,内服药的药渣可以加热熏眼,一举二得。此外在发病期,应节制厚腻之品,以防反复发作。(邹菊生)
1.龙胆芩连汤
来源:
朱兆和
功能:
清热解毒。
主治:
多发性睑腺炎。
组成:
龙胆草6克、川连3克、黄芩6克、枳壳3~4.5克、甘草3克,水煎服。
加减:
脾失健运加二陈汤、厚朴,白术,若风火炽盛者加金银花9克、花粉6克、栀子4.5克、知母4.5克;若阴虚火旺者,取六味地黄汤加银花、柴胡、五味子、生甘草,当归等,肝气横逆,侮脾乘胃,取逍遥散加减。
疗效:
治疗272例,随访170例,其中11例复发。其余治愈,对复发治愈率达93.53%。
按语:
本病易复发,本方治愈复发者的疗效仍佳,说明麦粒肿复发率可以中医中药治疗得到控制。本方除内服外,应以药渣之余热进行熏洗。本方名由编者所拟。
2.蒲公野菊方
来源:
安徽省合肥市第一人民医院齐锡淼等。
功能:
清热解毒。
主治:
麦粒肿。
组成:
蒲公英30克、野菊花15克,水煎服。
疗效:
治疗57例,除4例未能追访外,其余53例均获治愈。平均治愈天数为2.84天。
按语:
麦粒肿是一种常见眼病,容易反复发作,齐氏应用本方内服与熏洗,治愈天数明显缩短。方中蒲公英入胃经,清热解毒,配以野菊花起到增强清热作用;蒲公英还有活血祛瘀的功能,促进麦粒肿的消散。
2.蒲公野菊方
来源:
安徽省合肥市第一人民医院齐锡淼等。
功能:
清热解毒。
主治:
麦粒肿。
组成:
蒲公英30克、野菊花15克,水煎服。
疗效:
治疗57例,除4例未能追访外,其余53例均获治愈。平均治愈天数为2.84天。
按语:
麦粒肿是一种常见眼病,容易反复发作,齐氏应用本方内服与熏洗,治愈天数明显缩短。方中蒲公英入胃经,清热解毒,配以野菊花起到增强清热作用;蒲公英还有活血祛瘀的功能,促进麦粒肿的消散。
3.针眼消毒方
来源:
江西省第一人民医院罗兴中
功能:
清脾胃伏热。
主治:
麦粒肿及顽固性屡发性麦粒肿。
组成:
木通3克、滑石15克、黄芩9克、连翘12克,瞿麦15克、大黄(后下)6克、蝉衣4克,生甘草6克,水煎服.
加减:
本病炎症消退,或接近消退,为预防复发,可佐以扶正之品如黄芪、党参、淮山药、白术等。
疗效:
治疗28例,皆属屡发病例,经用本方治疗,用药10~14剂而愈,其中显效(服药后未再复发)10例,进步(药后复发频率明显减少)17例,仅1例无效。
按语:
麦粒肿屡发,常与睡眠不足、屈光不正有关,本方既可泻心火而安眠,又根据经曰“诸痛痒疮皆属于心(火)”,从心脾而治。在恢复痊愈期,注重调理脾胃,健脾可促进水谷运化,化生精血运养于目与心,以致心气和则火宁。故治疗本病着眼心脾,是有道理。
4.解毒消肿方
来源:
湖北省黄冈地区第一人民医院王耘松。
功能:
清热解毒,消肿止痛。
主治:
急性化脓性睑板腺炎。
组成:
黄芩15克、连翘15克、二花15克、生地1克,防风10克、川芎10克、白芷10克、白术10克、枳实10克、甘草5克,大黄10克,水煎服。
加减:
若见脾胃虚弱,便溏乏力,去大黄、生地,白芷,加党参、当归、黄芪。
疗效:
治疗41例,治愈率90.24%。
按语:
王氏治疗本病除清热消肿之外,还用大黄、枳实取以导滞泄热。清热有三条途径:一发汗,二利尿,三通腑。王氏既用清热泻火,又用通腑导滞,相辅相成,相得益彰。从本方中又可见到,启用白芷,既可散风,又能排脓消肿,一举二得。精研药性,处方用药始能精练。本方名由编者所拟。
5.黄连乳汁方
来源:
梁兆松等
功能:
清热消肿。
主治:
麦粒肿。
组成:
黄连3克、乳汁适量。把黄连放在容器内,然后将乳汁挤入,以浸没药物为度。浸泡1日,滤出其汁,点搽患处,1日3~4次。
疗效:
治疗30例,获得满意疗效。多在2~3日内治愈。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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