凡睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,称为睾丸鞘膜积液。本病为常见的疾病,可发生于各种年龄。本病可分为睾丸鞘膜积液(积液发生在睾丸部的鞘膜囊内)、婴儿型鞘膜积液(精索部鞘突在腹股沟内环未闭合,下面的精索鞘突和睾丸部鞘突为一个囊,内有积液)和先天型鞘膜积液(因精索突有一小管腔与腹腔相通,鞘膜内液体可流入或挤入腹腔,故亦称为交通型鞘膜积液)。
睾丸鞘膜积液的发病大多数原因不明或为原发性,但有一小部分患者可与损伤或阴囊、睾丸的感染有关。有的与血丝虫病有关(睾丸鞘膜积液中找到微丝虫蚴),有的则继发于睾丸、附睾的肿瘤。
睾丸鞘膜积液可常见有继发性睾丸萎缩。造成睾丸萎缩的原因为增厚的鞘膜可阻碍血液循环,调节温度的机制受到干扰,或鞘膜嚢内液体压力增大。所以睾丸鞘膜积液应及早治疗,以避免继发性疾病发生。
睾丸鞘膜积液的诊断并不十分困难。凡阴囊内有囊性肿块,一般扪不到睾丸,肿块部位透光试验阳性者,即可诊断。
睾丸鞘膜积液在治疗方面,一般认为除婴儿型先天性睾丸鞘膜积液在出生后6个月之内有自行消退自愈的可能以外,其他类型均须作手术治疗。
本病属中医学的“水疝”范畴。最早记载见于金代张子和著的《儒门事亲》:“水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出或囊肿而状如水晶,或痒而燥出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,体内过劳,汗出而遇风寒湿之气,聚于囊中,故水多。”又云:“诸疝,皆归肝经。”中医认为,睾丸鞘膜积液与足厥阴肝经有一定的关系,同时也有因先天不足,肾的气化不利,水液下注而成者;又有因脾胃虚弱,津液健运失司,肝失疏泄,气机失调,水湿循肝经积聚于阴器而成。(周智恒)
1.五倍子枯矾煎
来源:
河北省豫北医学专科学校附属医院秦维康。
功能:
收敛止痛,行水消肿。
主治:
非交通型睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液。
组成:
五倍子10克、枯矾10克,加水约300毫升,煎半小时,待温,将阴囊放入药液内浸洗,并用纱布湿敷患处,每日2~3次,每次20~30分钟。每次使用时均需加温。在用药前先用温水洗净外阴部。
疗效:
治疗50例,治愈46例,好转2例,无效2例。总有效率为96%。
2.健脾化痰汤
来源:
上海市儿童医院任仕裕
功能:
健脾化痰,疏肝理气。
主治:
小儿先天性睾丸鞘膜积液。
组成:
党参9克、白术9克、泽泻9克、谷麦芽各9克、制半夏9克、陈皮4.5克、炙甘草3克、左牡蛎(先煎)30克、逍遥丸(包煎)9克,水煎服。
加减:
舌苔厚腻者用香砂六君汤以健脾化痰燥湿;纳滞口气重者加保和丸9克(包煎)以消食;大便干结者加全瓜蒌9克以润肠;舌苔花剥阴虚者加白芍9克、当归9克以养阴柔肝;对患儿好哭吵易发脾气致睾丸鞘膜积液增大者,加用柴胡3~4.5克以加强其疏肝理气之力。
疗效:
治疗先天性睾丸鞘膜积液33例,全部吸收消退而治愈,其治愈率为100%。服药1个月内治愈有16例;2个月内治愈9例;3个月内治愈6例;6个月内治愈2例。治愈后6个月随访,无1例复发。
按语:
小儿先天性睾丸鞘膜积液,治在脾、肝、肾三脏,故拟健脾化痰、疏肝理气为治则。方中谷麦芽、泽泻健脾利水;陈皮、半夏化痰,牡蛎收敛;逍遥散能气血双调,肝脾同治。本方适用于6个月以上的患儿,6个月以内的患儿有消退自愈的可能,可不必服用本方。
3.萹蓄苡仁汤
来源:
杨必成
功能:
清热利水,消肿渗湿。
主治:
睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液及复发性睾丸鞘膜积液。
组成:
萹蓄草30克、生薏苡仁30克,加水500毫升,水煎服。
疗效:
治疗睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液50例,治愈46例,占92%,无效4例。疗程为7~12天,平均为6.2天。
4.加味四苓散
来源:
云南省怒江卫生学校舒寿群。
功能:
疏肝理气,温阳利水。
主治:
小儿睾丸鞘膜积液。
组成:
肉桂5克、桔核10克、荔枝核15克、猪苓10克。泽泻10克、川楝子10克、茴香5克、吴茱萸5克、萆薢15克。海藻10克,每日1剂,水煎,分3~4次服。
疗效:
治疗6例小儿鞘膜积液,服药6~12剂,全部治愈。经2~5年的随访,均未有复发。
按语:
小儿睾丸鞘膜积液,多因寒滞肝经,肝郁乘脾,脾失健运,水湿潴留下注睾丸所致。故用本方疏肝理气,温阳利水,效果良好。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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