泌尿系统结石病是一种常见病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。泌尿系统结石病有较为明显的地区性。我国南方发病率高于北方，可能与气温、水质、生活习惯、遗传等有关。
根据尿结石的主要化学成分，常见的有草酸钙结石、磷酸铵美结石、尿酸结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石等。
泌尿系统结石病的主要临床症状为肾绞痛、血尿、胀痛。绞痛发作时，可坐立不安、恶心呕吐等，如继发感染，则有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状等。肾结石疼痛部位在腰部，可沿输尿管方向放射痛。输尿管结石是结石所在部位的绞痛，疼痛向大腿的内侧、腹股沟放射，男性可向阴茎、阴囊放射痛，女性向阴唇放射痛。膀胱结石是在下腹部疼痛，向外阴及会阴放射痛。而排尿中断是其特征。尿道结石多见于男性，表现为尿道疼痛，尿流不畅，有时成滴排尿。
泌尿系统结石病的诊断，可根据病史、肾绞痛、血尿，x线尿路平片、静脉肾盂照影、膀胱镜检查等得到明确诊断。
泌尿系统结石病，西医治疗方法是小结石（直径在0.5厘米以下）采用多饮水，等待排石；大结石采用手术治疗。近20年来有突破的治疗方法，即通过内腔镜（如肾盂镜、输尿管镜）下取石术、体外震波碎石术及膀胱结石的爆破疗法等。
本病在中医学中属“砂淋”、“石淋”、“血淋”的范畴。我国古代医学文献很早就有记载。不仅在病因、病机、症状等方面有详细描述，而且在治疗方法上积累了极为丰富的经验。湿热、气虚、气滞血瘀、肾虚（包括肾阴虚、肾阳虚）等是本病的主要病因、病机。故总的法则是清热利湿，健脾益气，补益气血，活血化瘀，温肾壮阳，滋补肾阴等。（周智恒）
1．苧麻二金汤
来源：
广东省河源县车田乡卫生院伍芬蕃。
功能：
利水通淋排石，清利下焦湿热。
主治：
肾结石，输尿管结石，肾、输尿管多发性结石，膀胱结石。
组成：
苧麻根60克、海金砂30克、金钱草15克。水煎服。
加减：
大便不通者加大黄10克、滑石20克，呕吐者加藿香10克、半夏10克；血尿明显者加茅根20克、鲜生地20克。
疗效：
治疗50例，其中肾结石19例，输尿管结石28例，肾、输尿管多发性结石1例，膀胱结石2例。服药5～30天开始排石。结果治愈25例，排石率为50％；好转（部分排石，临床症状消失）23例，好转率为46％；无效2例。
按语：
方中苧麻根凉血止血，利水通淋，是本方主药；金钱草、海金砂清热利水通淋，善泻湿热，尤善化坚排石。本方对下焦湿热重者，有尿频、尿急、尿痛症状明显者尤为适宜。对伴有血尿者加白茅根、鲜生地能凉血止血。本方对病程较久、肾虚症状突出者不太适宜。
2．化瘀排石汤
来源：
北京中医研究院广安门医院泌尿科刘猷枋等。
功能：
活血化瘀，软坚散结，消肿排石。
主治：
上尿路结石。
组成：
三棱15克、莪术15克、穿山甲9克、皂角刺9克、川牛膝12克、生苡仁15克、青皮9克、枳壳9克，水煎服。
加减：
血瘀明显者加桃仁（连皮带尖生用）9克；气滞明显者加赤芍9克；热重排尿不畅者加金钱草30克、车前子10克；气逆者加厚朴9克。
疗效：
治疗上尿路结石173例（结石174颗），排石114例（115颗），排石率为65.9％；结石下移32例，下移率为18.5％。总有效率为84.4％。无效27例。
按语：
方中三棱破气行气，莪术行气破血，二者作为对药同用以治疗凝结停滞有形之坚积，伍以生苡仁健脾清利；川牛膝生用破血通淋，有利尿作用，增强平滑肌收缩；枳壳性缓，兴奋平滑肌，使之收缩省力，皂角刺善走血脉，直达病所，软坚散结，消肿排脓；穿山甲散血消肿。本方对邪实体实病例为宜，对于虚证或虚中夹实者可酌减量或加服补益药。本方名由编者所拟。
3．理气化瘀排石汤
来源：
广东省佛山市石湾医院潘国良。
功能：
理气活血，祛瘀散结排石。
主治：
泌尿系统结石。
组成：
路路通15克、鸡内金10克、夭台乌药15克、丹参15克、穿山甲30克、石苇30克、滑石30克，水煎服。
加减：
气虚加黄芪30～50克、党参30克；脾虚加白术15克、淮山药15克、云苓15克；血虚加当归15克、熟地20克、杞子10克；肾阴虚加女贞子15克、早莲草15克或六味地黄丸加减；肾阳虚加补骨脂15克、沙苑15克、白莲须15克、熟附子15克；气虚下陷加补中益气汤，绞痛或疼痛可加用琥珀10克、田七5克、延胡索10克、降香15克、乳香10克、七叶莲30克；止血加侧柏叶10克、藕节10克、小蓟10克；合并感染（湿热蕴结）加地丁15克、蒲公英15克、栀子15克、白头翁15克、白花蛇舌草30克。
疗效：
治疗泌尿系统结石症385例，治愈235例，治愈率61.1％，结石下移77例，结石下移率20％，无效73例。
按语：
理气药多属温性，气血得温则行，故能促进气血调匀，助气化利排石，且理气药大多有止痛作用。活血化瘀药有止痛止血、软坚化石、松解粘连、改善肾功能、改善肾积水的作用。本方有攻伐之品，多用损伤正气，故对孕妇及妇女月经过多应慎用。
4．五石汤
来源：
广东省尿石病协作组
功能：
清热利湿，理气止痛，排石溶石。
主治：
泌尿系统结石。
组成：
海浮石15克、穿破石30克、滑石15克、石苇30克、硝石片2片（含1.5克），水煎服。
加减：
气虚加黄芪、党参、白术、淮山药；血虚加当归、熟地；肾阳虚加附子、肉桂、补骨脂、关沙苑；。肾阴虚加女贞子、旱莲草；湿热盛加地丁、蒲公英、白头翁；肾绞痛加三七、七叶莲、延胡索、川楝子；瘀阻加皂角刺、桃仁、丹参、穿山甲、牛膝；气滞加乌药、木香、枳壳、芒果核。
疗效：
治疗泌尿系统结石257例，其中肾结石48例，多发性结石18例，输尿管结石175例，膀胱结石10例，尿道结石2例，部位不明4例。排石和结石影消失135例，排石率为52.5％；有效28例，二者总有效率为63.4％；无效94例。
按语：
本方对输尿管及膀胱结石的排石率较高，为60～62.3％；而对肾结石的排石率较低，为11.4％；部分病例未觉排石，但X线检查原结石影消失，本方有否溶石效果，值得深入研究探讨。方中硝石（主要是硝酸醇钾）对胃粘膜及肾脏有刺激作用，饭后服用其副作用可明显减少。
6．通淋益肾汤
来源：
上海中医学院附属龙华医院周智恒。
功能：
通淋排石，清热利尿补肾。
主治：
泌尿系统结石。
组成：
金钱草30克、海金砂草30克、车前草30克、石苇30克、留行子15克、补骨脂15克，水煎服。
加减：
久病肾虚症状突出者，加服熟地9克、锁阳9克、川断9克、狗脊9克、当归9克、赤芍9克、川牛膝10克，可制成冲剂应用。
疗效：
治疗泌尿系统结石236例，排石147例，排石率为62.3％；结石下移43例；结晶尿6例全部消失；无效40例。
按语：
“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。根据现代研究，本方可以增加尿量，抗感染，调整尿液成份，使结石停留处的肾盂输尿管壁退肿，减少粘连，改善局部血液循环等，从而使较大结石排石或下移。久病肾虚症状突出者，加服冲剂，对排石及消退肾盂积水有较好效果。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110218
