急性乳腺炎秘方

本病是乳房部最常见的外科急性化脓性感染疾病,往往发生于产后尚未满月的哺乳妇女,其中尤以初产妇更为多见。在哺乳期发生的,中医名“外吹乳痈”;怀孕期发生的,名“内吹乳痈”;无论男女老小,与哺乳无关的,名“非哺乳期乳痈”。临床上最多见的是“外吹乳痈”。

本病的临床症状,发病前一般都先有乳头皲裂现象。哺乳时感到乳头刺痛,或有乳汁郁积现象,往往在哺乳时可见一二个乳管阻塞不通。继而在乳房的某一部分有胀痛和硬结,全身感觉不适,胃纳减少,大便秘结,有时头痛和发热,甚至畏寒或寒战。此时如能使阻塞的乳管重新通畅,将郁积的乳汁全部吸出,再加局部冷敷或用抗生素治疗等措施,则病变往往可中止发展并逐渐好转。当细菌已侵入患处后;局部炎症更加明显,乳房肿胀,皮肤焮热水肿,有剧烈疼痛和压痛,呈显著的蜂窝组织炎表现。病变发展到乳房肿胀阶段时,局部可有波动感,并有全身寒战高热,倦怠不适,白细胞计数增加等毒血症表现。

本病多由金黄色葡萄球菌或链球菌引起。病变多见于产后哺乳期的妇女,尤以第一次分娩后为多(约占80%)。哺乳时由于婴儿的吮啜致乳头表皮的微小擦伤或皲裂,细菌往往由此小创口进入皮下,或沿着淋巴管或乳腺导管深入乳腺组织,引起乳房不同部位急性炎症或脓肿。急性乳腺炎可以有不同程度的病理变化,从单纯(卡他性)炎症开始,到严重的乳房蜂窝组织炎,以致最后形成乳房脓肿,后者往往伴有多量的组织坏死和组织分解,形成几个小脓肿或一个大脓肿。脓肿部位可有不同,或位于乳晕范围内的皮下,或在一个小叶或腺叶内,也可在整个乳房的深面,即胸大肌筋膜的前面。急性乳腺炎常伴有同侧腋窝的急性淋巴结炎,有时也可能化脓。患者并发败血症的机会则不多见。

急性乳腺炎和乳房浅部脓肿的诊断不难,但深部脓肿因波动感多不明显,及时诊断有时并不容易。一般说来,如急性乳腺炎患者经短期的非手术治疗后仍高热不退,患处皮肤紧张,有凹陷性水肿和明显压痛,即应该考虑到病变已发展到化脓阶段,必要时可用较粗的针头试行穿刺,以便得脓后即行切开引流。

中医学认为乳痈系由肝气郁结,胃热壅滞,乳汁凝滞不通,邪热壅滞而发,并有“传囊”和“袋脓”之变。治疗以清热解毒,消肿散结,疏肝浬气,活血化瘀等为主,酿脓后拟切开引流。(唐汉钧 汝丽娟)

1.瓜蒌银花汤

来源:
云南省大理卫校冉瑞金
功能:
清热解毒,消肿散结,舒肝理气,活血散瘀。
主治:
乳痈。
组成:
瓜蒌壳15~20克、金银花20~30克、蒲公英30~60克、浙贝母9~12克(冲服)、乳香6~10克、没药6~10克、皂角刺30~50个、当归尾9~15克、青皮9克、生甘草6~10克,视病情1日1剂或1日2剂煎服,每剂服3次。
加减:
阴道流血尚明显者将乳香,没药减至6克以下;发热甚者加鱼腥草,栀子,地丁,乳汁滞结甚者加穿山甲、路路通、蜂房;热退而乳房结块不消者,减少清热解毒药量,加三棱、莪术。
疗效:
治疗40例,2~3天痊愈者26例,4~6天痊愈者14例,平均治愈为3天。
按语:
本方功效卓著,能迅速制止红肿热痛的蔓延。应用后痊愈的26例在服药1剂后,体温则明显下降至38℃以下,2剂则体温恢复正常。本方名由编者所拟。

2.乳痈汤

来源:
石油部二公司职工医院贾增运
功能:
疏肝清热,理气通络。
主治:
乳痈。
组成:
蒲公英30克,漏芦20克,桔核20克(或用荔枝核代替)、银花15克、白芷15克、瓜蒌15克、连翘15克、青皮12克、当归12克、柴胡12克、甘草6克,水煎服。
加减:
瘀乳期、浸润期应重用蒲公英30~60克,加黄芩12克、丹皮12克、生地12克;脓肿期加皂角刺10克、穿山甲10克,慢性期应去清热凉血药,重用桔核30~40克。
疗效:
本方治疗51例,其中浸润期13例,脓肿期5例,瘀乳期16例,慢性期17例,除1例乳房脓肿后用中药配合切开引流治疗外,其余50例均获治愈,体温,血象正常,全身症状及局部红肿热痛硬块全部消失。
按语:
本方蒲公英、银花、连翘具清热消肿之功;柴胡、青皮疏肝理气,桔核、漏芦、瓜蒌、当归具软坚消块之功,配合白芷,更具发散消核之力。结合辨证加减可治疗各期之乳痈。

3.消痈汤

来源:
天津中医学院一附院杨慧明等。
功能:
疏肝理气,化痰通乳。
主治:
急性乳腺炎。
组成:
皂角刺90克、柴胡10克、杭白芍10克、生甘草6克,水煎服。
疗效:
治疗急性乳腺炎36例,其中哺乳期35例,非哺乳期1例。36例中17例未化脓者痊愈15例,19例已化脓经服药加火针排脓全部治愈。
按语:
本方皂角刺有化痰通乳、活血消肿作用;柴胡疏肝利气;芍药平肝活血消肿;甘草和诸药。服用本方前后观察12例患者的IgG、IgA、IgM、C3,发现在炎症时C3值可以升高,服用本方后C3明显下降,与血常规白细胞计数下降相一致,提示本方能通过对机体免疫功能发挥一定的作用。亦说明19例已化脓的急性乳腺炎全部治愈,并非完全火针排脓功效,实为本方起一定作用。(汝丽娟)

4.蜂房银花汤

来源:
广西田阳县头圹卫生院梁品一等
功能:
清热消肿,通络解毒。
主治:
急性乳腺炎。
组成:
蜂房6克、银花藤(鲜品)60克、丝瓜络15克,每天1剂,水煎2次,第1次煎液分3次内服,第2次煎液反复热敷,搓洗患处。
加减:
寒热往来显著者,加山芝麻15克;胀痛甚者,加陈皮5克。
疗效:
本方治疗早期急性乳腺炎15例,疗效颇好,一般1~2天即可治愈。
按语:
蜂房有毒性,用量不宜过大。个别患者服药后有恶心不适,可饮些姜糖水解之,如在方中能加些甘草,可减少副作用。在治疗中,停用患侧奶汁哺儿,可于热敷搓洗过程中,逐渐把奶汁挤出弃之,以减轻奶汁壅滞作胀,加速痊愈。洛阳市人民医院杨中学等以单味露蜂房文火焙至焦黄研末,每次服3克,每4小时服1次,一昼夜服5至6次。用黄酒50克加热冲服,治疗乳痈26例,23例痊愈,治愈时间1~6天,平均治愈时间2.1天,也可参考。

5.麝香雄黄丸

来源:
辽宁中医学院王品三等
功能:
清热解毒,消肿止痛。
主治:
乳痈。
组成:
麝香2克、雄黄87.5克、乳香12.5克、没药12.5克、冰片25克、枯矾72.5克,共研细末,蜜丸,每丸7.5克,每服1丸,日2~4次。
加减:
由乳头破碎引起红肿胀痛的乳痈(苔黄腻,舌质红,属湿热毒盛),加用清热解毒汤煎服(金银花25克、蒲公英25克、连翘15克、桔梗15克、花粉15克、柴胡15克、知母10克、黄芩15克、薄荷10克、甘草10克);由肝气郁结乳络阻塞引起肿块型乳痈,加用逍遥散加减方煎服(柴胡15克、黄芩15克、当归15克、赤芍15克,金银花25克、蒲公英10克、露蜂房15克、甘草10克,瓜蒌15克)。
疗效:
本方治疗乳痈48例,消散17例,自溃5例,切开26例,消散病例接近1/3。
按语:
乳痈为常见病,多发病,王品三老中医将乳痈分成气滞痰郁型、湿热蕴滞型,以本方为主,配以逍遥散加减和清热解毒汤治疗,既为祖传验方,又有辨证加减,故临床功效卓著。本方名由编者所拟。

6.土茯苓公英方

来源:
江苏省无锡县贾遇春
功能:
清热解毒,疏通乳络,消肿散结。
主治:
急性乳腺炎。
组成:
土茯苓15克、蒲公英12克、败酱草12克、紫地丁12克、忍冬藤30克、川楝子6克、瓜蒌皮9克、广郁金9克,半枝莲12克、牛蒡子9克、王不留行子12克、连翘9克、生山栀6克,上药浓煎取3碗,日服3次,每次1碗。配合用外敷药:生大黄、川柏各等分研末,加冰片适量和匀。将上药以烧酒调成糊状(为增加粘性,可酌加面粉少许),然后湿敷,1日1换。
疗效:
本法内服外敷,治疗30例急性乳腺炎,疗效满意。在乳腺炎未成脓期及时施用,皆获得消散功效。
按语:
方中土茯苓、蒲公英、败酱草、紫地丁、半枝莲、连翘、山栀清热解毒;王不留行、忍冬藤、瓜蒌皮疏通乳络;川楝子、牛蒡子、连翘等消肿散结。

7.升麻膏

来源:
四川省忠县周康杰
功能:
活血止痛,去瘀生新。
主治:
急性乳腺炎和疮疖、痈疽等化脓感染。
组成:
升麻150克、黄丹150克,菜油560克。将升麻砸碎,放油中浸泡2天,倒入锅内煎熬,待升麻色枯,去渣;入黄丹,武火熬至滴水成珠,入冷水中牵拉数10次,去水再熬开,离火退热,入瓷罐中备用。敷用时,先将患处用桉叶汤或生理盐水洗干净,然后贴上此膏药,1天1换。
加减:
症状较重者加升麻30克煎服,有溃疡的可用“锦丹”和药膏同时治疗,“锦丹”撒患处,再盖贴此膏药。“锦丹”方组成:乳香、没药、赤石脂、白芷、枯矾、龙骨、海螵蛸、儿茶、炉甘石、冰片各等分,研末过筛,瓷瓶密封备用。
疗效:
治疗急性乳腺炎32例,均在2~7天痊愈。
按语:
本方原系民间秘方,周氏将其配制成膏药,用于临床,收效满意。升麻能解百毒及风肿诸毒,治疔痈,行瘀血,为治疔疮良药;黄丹有止痛生肌之功,能解热拔毒,长肉去瘀,为外科常用之药料,菜油能消肿散结。

8.急性子外敷方

来源:
江苏省苏州市沧浪区人民医院王乃山
功能:
消炎解毒,散瘀通络,消肿止痛。
主治:
乳痈初起未成脓者。
组成:
急性子25克、朴硝50克、鲜蟾皮1张(要连背皮)、白酒1盅、炒面适量(寒结重者可加入少许姜汁)。前3味药共捣成泥,加白酒及炒面拌调成干糊状。将药糊敷患处,四周围以棉条,上盖敷料及油纸。敷药后如觉痒甚可取下,隔日加酒重调,再敷。
加减:
有全身症状、有化脓趋势者,加服中药金银花10克,蒲公英10克、干地黄10克、鹿角屑10克、王不留行10克、麻黄3克、蜂房(焙研分冲)3克。
疗效:
本方外敷治疗急性乳腺炎(未成脓)49例,多在3天内治愈。个别患者药后皮肤发痒,只需取下暂停敷用,余无副作用。
按语:
本方名由编者所拟。

9.野葡萄外敷方

来源:
解放军某部李友良
功能:
祛风湿,清湿热,消肿毒。
主治:
乳痈、背痈。
组成:
新鲜野葡萄根之白皮切碎,捣烂,加入适量食醋拌匀,外敷于局部,每日2次。
疗效:
以局部疼痛消失,肿块消散,体温降至正常,血检白细胞总数恢复正常为治愈。一般于敷药2~3小时后,患者感局部皮肤发痒,疼痛及肿胀感减轻,用药3小时左右体温开始下降,24小时体温多达正常,用药1天后肿块大多消散,多数病人2天治愈,部分病人3天治愈。治疗急性乳腺炎31例,2天内治愈20例,3天治愈11例。用药期间未见不良反应及副作用。
按语:
野葡萄,别名小葡萄,又名咽喉子。《本草纲目》果部即有载。野葡萄根捣烂外敷具清热消肿之功效,对于急性乳腺炎早期尚未化脓之肿块,有显著的消散功能。

10.全蝎方

来源:
湖北省蒲圻县赤壁区卫生院胡勤柏
功能:
解毒散结,化瘀定痛。
主治:
急性乳腺炎。
组成:
全蝎2只,馒头1个。用馒头将全蝎包入,饭前吞服。
疗效:
本方治疗308例,均为产后哺乳期妇女,病程平均4天,多为肝气郁结,胃热蕴滞。治愈307例,治愈率99.6%。设青霉素治疗急性乳腺炎48例为对照组,结果治愈率为84.2%,低于本方组。
按语:
全蝎味辛,性平入肝经,有解毒散结、通瘀定痛之功,辅以麦面(馒头)味甘入心脾,使之健脾益气,助全蝎驱邪扶正,故奏效。

11.砂仁塞鼻方

来源:
江苏省淮安县人民医院徐林春
功能:
行气散结,宽胸消肿。
主治:
乳腺炎。
组成:
砂仁10~20克,糯米饭适量。将砂仁研细末密贮瓶中备用,用时将糯米饭少许和砂仁末拌匀,搓成索条状如花生米大小,外裹以消毒布(必须为棉织品)塞鼻。左乳发病塞右鼻,右乳发病塞左鼻,亦可交替塞用。每隔12小时如法更换1次,直到炎症消失为止。
疗效:
治疗乳腺炎50例,其中40例痊愈,早期形成少量脓液者,亦能消失,平均治愈时间为6天。余10例患者发病于双乳,病情较重,配用清热解毒中药而愈。
按语:
本方系徐氏家传秘方,使用方便,疗效亦为满意。
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摘自《中国秘方大全》
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