肝肾综合征指发生肝硬化失代偿期的无特殊病因的肾衰。临床表现有严重的肝脏病存在，有明显肝病症状，体征和功能异常，大部分病人肝大量腹水、肝昏迷、上消化道静脉曲张破裂出血和黄疸，以往没有肾脏病史而迅速出现急性肾功能衰竭的临床表现如尿少、氮质血症和尿毒症，常发生在使用强力利尿剂引起大量利尿，大量放腹水或上消化道出血之后。多数患者有血压中度下降，并有低血钠和低血钾症，严重少尿时亦可是高血钾症。实验室检查无蛋白尿或轻度蛋白尿，少量颗粒管型和镜下血尿，尿比重＞1.020，尿/血渗选压＞1.5。血肌酐轻度升高，尿肝酐/血肌酐≥20∶1，肾小球滤过率及肾血流量明显下降，尤以前者明显为甚。
本病的治疗应首先治疗肝病，防治肾衰诱因，其他包括扩容治疗及应用改善肾血流量的血管活性药物等。
本证属中医“臌胀”、“黄疸”、“血证”、“癃闭”范畴。祖国医学认为病因主要由于酒食不节，情志所伤，劳欲过度，疫毒侵犯，导致肝、脾、肾三脏功能障碍，气血瘀阻，水湿停聚而成，临床变化多端，征候交错，往往是实中挟虚、虚中挟实，虚实互见，若治疗得法，调摄有方，病情可以得到较长缓解，反之病情进一步发展，预后不良。（陈以平）
1．麻连赤茵汤
来源：
湖北省沔阳县第二人民医院邓以林。
功能：
宣通表里，清利湿热。
主治：
肝肾综合征。
组成：
麻黄9克、大枣9克、连翅15克、杏仁12克、桑皮12克、茯苓皮30克、赤小豆30克、茵陈30克、生姜6克、甘草3克，水煎服。
疗效：
治疗2例急性黄疸型肝炎同时伴发肾炎。有黄疸、肝功能损害，同时又有浮肿、蛋白尿和肾功能减退。用药后复查肝功能、尿常规、非蛋白氮均正常，黄疸、水肿均消退。
按语：
本方名由编者所拟。（陈以平）
2．温补脾肾方
来源：
上海市纺织工业局第二医院林宗广。
功能：
温补脾肾，渗利水湿。
主治：
肝肾综合征。
组成：
熟附子10克、党参10克、炒白术30克、茯苓30克、补骨脂10克、炒杜仲10克、陈葫芦30克、车前子30克、泽泻30克、猪苓10克、茯苓10克、郁金10克、广木香10克、丹参10克、地鳖虫10克、半边莲15克，水煎服。辅以速尿60～80毫克加入20％甘露醇250毫升内静脉滴入，短程、间歇应用。
疗效：
治疗2例肝硬化顽固性腹水，腹水持续6个月及2年10个月，肝功能明显损害，对西药利尿剂无反应。尿量极少，每日仅150毫升或500毫升，尿常规少晕蛋白质或伴少量红细胞，晨尿比重＜1.020，尿钠或血钠降低，血尿素氮升高等肾功能衰竭表现，用药后胸腹水消退，肾功能恢复。（陈以平）
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110079
