王泰林(1798~1862年),字旭高,晚号退思居士,江苏无锡人。
生平事迹
王氏幼年时代即跟随舅父高锦庭学医,尽得其传,医术高超,名闻江苏、浙江一带。他一生对方剂颇有研究,多将古之方剂编歌括加以注释,明白晓畅,常有新意,著有《退思集类方歌注》、《医方证治汇编歌诀》、《医方歌括》等书。另外,又著有《西溪书屋夜话录》、《医学刍言》,阐发了他的见解,可以反映出他医学上的思想和成就。
学术思想
王氏对肝病的辨证治疗,阐发了许多独到见解。他首先论述了肝与其他脏腑的关系,他认为,肝主藏血,为风木之脏,体阴用阳,主动主升。全赖肾水以涵之,营血以濡之,肺金清肃之令以平之,脾土生化气血以培之,才能保证它条达疏泄的性能。因而,其他脏器发生病变,均可影响肝脏而发病。他将肝病归纳为肝气、肝风、肝火等,是抓住了要领。
1关于肝气之病,其病因和症候,复杂多变。若郁怒伤肝,即两肋胀痛,若土不荣木,即脘腹胀痛;若心火气盛,即热厥心痛;若金不得制水,即气暴而喘。这些都是肝气为病,有自郁本经者,有侮脾乘胃者,有冲心犯肺者,有挟寒挟痰者。其治法,王氏对症用药,共创制8剂,各针对所适应之症状,有疏肝理气法、疏肝通络法、柔肝法、缓肝法、培土泄木法、泄肝和胃法、泄肝法、抑肝法。这些治法,都是对症施药,自有其理论根据和出处。如疏肝通络法,方用旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶;适应症为疏肝不应,营气痹窒,络脉瘀阻宜兼通血络。此取《金匮要略》旋复花汤之意,属于肝气郁结的实证治法。其所创8法,各具特点,又相互联系,配合变换施用。
关于肝风之病,他认为“虽多上冒巅项,亦能旁走四肢。上冒者,阳亢居多;旁走者,血虚为多”(《西溪书屋夜话录》)。这里所论肝风,专指内风。内风成因,一是肝阳亢盛,化而为风,肝属木,木火相煽,风自内生,二是营血亏虚肝木失营,木强风动。根据不同的病因,王氏归纳出治肝风的5大法:曰熄火和阳,曰熄风潜阳,曰培士宁风,曰养肝,曰暖土以御寒风。以上5法,各有侧重,各有联系,都是随病之寒热虚实,辩证施治,是王氏治肝风病经验之总结。
关于肝火之病,因其灼烧游串三焦,在人身各个部位都能引起疾病。肝火的形成,总的来说,可总括为两种:一是肝气郁结太过太久逆乱化火,二是肝阳亢盛化火上冲。肝火为病,又分虚实:虚火本于阴亏,一般表现为颧赤、烦渴、不寐等症状;实火主要是阳亢,一般表现为目红、痉厥狂躁、淋秘疮疡、善饥呕吐、失血等病症。王氏根据其病因和病症,创制出7种救治之法:清肝、泻肝、清金制木、泻子、补母、化肝、温肝。前6法可分可合,可互用兼用,随证施用,慎加调配。
另外,王氏又有补肝,镇肝、敛肝3法,无论肝气、肝风、肝火,皆可根据病情参用。又有平肝、散肝、搜肝3法。还有补肝4法:一补肝阴,二补肝阳,三补肝血,四补肝气,使治肝病之法十分详备:以上总计共为30法。可以说是多视角、全方位,内容十分丰富全面,在治疗肝病的临床上是很有参考价值的。但是,值得指出的是,有些治法的用药不够妥当尚需后世医家仔细研究,借鉴其优长,补充其不足。
在方剂研究方面,他在深入准确理解前人所创方剂的基础上:溶入自己的临床经验和心得体会,加以注解阐释,“使人从流溯源,知夫熔古化新之妙”。“精思而熟读之,应变无穷矣”。(《退思集类方歌注》)如四君子汤,他所编歌诀为:“四君子汤中和义参术茯苓甘草比。脾气虚衰百病生,脉来细软须当视。”(《医方证治汇编歌诀》)注释时他指出此方出自《太平惠民和剂局方》,中间引用张璐的话:“病久不愈,惟有补脾、益肾两途”,和前人“补脾不如补肾”、“补肾不如补脾”的对立见解,然后是王氏的按语,阐发了他的看法,认为“久病虚羸,胸无痞满者,宜补肾;胸有痞满者,宜补脾,亦要诀也”。“脉来细软者,脾气虚也,宜此汤;若细数者,脾血虚也,宜归脾汤”。这些看法,颇有见地。