王士雄小传及医术概要

王士雄祖上三世为医，曾祖王学权著有《重庆堂随笔》。他幼年时期体弱多病，13岁时丧父，依靠母亲和舅舅抚养。他立志继承家学，舅父为他请良医为师，名其书房门“潜斋”。后因生活困难，到婺州（今金华）盐行担任会计，利用空闲时间攻读医学书籍，历9年之久，方回钱塘，行医度日。清道光十七年（1837年），江浙一带霍乱流行，年已31岁的王士雄，著《霍乱论》，论说霍乱的病理及传染途径，此时医名已著。到了清文宗咸丰二年（1852年），他著成《温热经纬》，对吴瑭的《温热条辨》有所补充和发展。后来由于帝国主义入侵，农民起义烽火四燃，战乱不止时局动荡。他曾迁居蟅溪（今海宁县斜桥）历时七年，题其草堂曰“归砚”。意思是说他行医多年，没有讨取多少资财，仍过着清苦的日子，仅携一写字的砚台归家。咸丰七年（1857年），著成《归砚录》4卷，记载了王士雄一些重要的学术思想和治病经验。清穆宗同治元年（1862年），上海流行霍乱，王士雄前往上海疗病，定居下来，撰成《重订霍乱论》。不久逝世。此外尚撰有《古今医案按选》、《潜斋医活》、《随息居饮食谱》、《王氏医案》等书。

首先，王孟英在学术思想上主张革新，反对片面崇古而非今。他十分赞赏王清任的开拓精神，认为《医林改错》“微诸目击非托空言”。他对西方传入的牛痘接种法也能给以肯定，支持此一新生事物。他不持门户之见，对于古今医家能作出客观的评价虚心体察，吸收所长避其所短。他所著《温热经纬》一书，对《内经》、《伤寒论》有引录、评释，同时对温热病学者章虚谷、薛生白、徐灵胎、吴鞠通等的论说，作注、作评，阐发自己的新见解；其次，王氏对医药之学非常重视临床实践，而反对缺乏实践的空泛论医，妄加议论、著书立说。这样会害人不浅，酿成大祸。他在《温热经纬》中说“《续医说》云：王宇泰谓圣散子方，因东坡先生作序由是天下神之，宋辛未末年，永嘉瘟疫，服此方被害者，不可胜记。余阅石林《避暑录话》云：宣和间，此药盛行于京师，太学生信之尤笃，杀人无算。医顿废之。昔坡翁谪居黄州时。其地濒江多卑湿，而黄之居人所感者或因中湿而病，或因雨水浸淫而得，所以服之多效，以是通行于世，遗祸无穷也。弘治癸丑年，吴中疫疠大作，吴邑令孙磐，令医人修合圣散子，遍施街衢，并以其方刊行，病者服之，十无一生，率皆狂躁空瞀而死。噫！孙公之意，本以活人，殊不知圣散子方中，有附子、良姜、吴萸、豆蔻、麻黄、藿香等药，皆性味温燥反助热邪。不死何待？苟不辨证而一概施治，杀人利于刀剑。…。夫以东坡之淹博，尚有误信圣散子之事，况下此者乎？今之缙绅先生，涉猎医书，未经临证，率尔著书立说，多见其不知量也。”对于医学来说，王氏这种不只重理论，而尤重实践的见解，是十分可贵的。

王氏重实践，更重辨证。辨证是治病的首务，他说：“辨证为医家第一要务。辨证既明，自然不惑于悠悠之谬论，而无倒行逆施、遗人夭殃之虑矣。”（《温热经纬，方论》）例如他对暑与温的辨析，即是力图分清界线，以免辨证上的差错，他说：“暑与湿原是二气，虽易兼感，实非暑中必定有湿。”这即是说，暑气虽常与湿气相兼，但暑本身，并不包括湿气在内。只有能够分清暑与湿的差异，才会在温病辩证过程中不出差错。因为王士雄的临证思想是重实践，重辨证。因此他在用药上也是不盲从古方，而是能从病症的实际出发，订制新方，获得显效。“清暑益气汤”即是王氏根据当时人的病症实际化裁的一剂治暑名方。金元时之李杲曾制“清暑益气汤”，专治“气虚湿盛，兼及微暑”之症。但是。对于津液亏枯之症，李氏制方就不能获效。王氏认为清暑益气汤本从补中益气汤加味而成，补中益气汤后世奉为金科玉律，他对其有不同看法。“近代病人，类多真阴不足，上盛下虚者十之八九。即遇内伤外感之证，投之辄增剧。非此方之谬。要知时代禀赋各异耳，陆丽京尝言，阴虚人误服补中益气，往往暴脱，司命者审诸。余谓东垣立方、命名本错。设当时立此培中举陷之法，名曰补中益气汤，则后人顾名思义，咸知其为升剂矣，原以升药举陷，乃既曰补中，复云益气，后人遂以为参术得升柴，如黄芪得防风而功愈大。既能补脾胃之不足，又可益元气之健行，凡属虚人，皆甚服饵，而忘其为治中虚兼外感之方。再经立斋之表章，每与肾气丸相辅而行。幸张会卿一灵末泯，虽好温补，独谓此方未可浪用。奈以卢不远之贤，亦袒新甫。甚矣，积重之难返也！惟叶天士谓立斋用药，每执死法，未免有不中肯綮者，”（《温热经纬》“方沦”）王士雄根据他当时所处时代“真阴不足，上盛下虚者十居八九”的实际情况，特重订清暑益气汤（西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷杆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣），以甘寒为主清暑养液，保固元气，名实相符，得到后人的好评，汪曰桢说，此方“较东垣之方为妥”。

王氏善于从临床实践中总结出新见。如对霍乱的辨证他认为有寒、热两大类，热证多寒证少；热证为常，寒证为变。可一般医者却往往以霍乱为寒证。每每误治，他指出，“若其人中阳素馁。土不胜湿，或饮冷贪凉太过，则湿遂从寒化，而成霍乱者亦有之。然，热化者天运之自然；寒化者。体气之或尔知常知变，庶可治无不当也。…霍乱有因热而成者，奈《病源》、《三因》等书咸谓霍乱本于风冷，遂致后人印定眼目，凡患热霍乱者，率为药误。”（《随息居霍乱论，病情篇》）这些见解对于全面认识霍乱病证，颇具指导意义。