柯琴小传及医术概要

柯氏博学多闻，能写诗，又擅长古文。他不愿做官，长期闭门读书，精研医学，家贫穷，游历至吴地（春秋时之吴国属地，今江苏南部及浙江、安徽的一部分），居住在虞山。他精医术，却不以医自鸣得意，多隐居不出，清贫度日。著作有《伤寒来苏集》8卷，包括《伤寒论注》、《伤寒论翼》和《伤寒附翼》。

柯氏认为：《伤寒论》经过王叔和编次，张仲景原书面貌看不到了，但是还可寻到一些踪迹。后经林亿、方有执、喻嘉言等纂辑。既无仲景原书序文，又不载王叔和序例，多是牵强附会之论。于是他著《伤寒论注》4卷，对仲景书重新编次。第一篇是“伤寒总论”，共14条，首条为：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，以此作为三阴三阳发病的总纲。第一篇的其他各条多是表里阴阳病传之论，使读者一开卷便知伤寒脉证之大概。其后列六经脉证，各主治方证，附变证化方于后。这样纲举目张，突出方证，使研习者知其方即明其证，适宜于临床应用。但是柯氏对《伤寒论》条文所作的一些刪改，有不当之处，引起后人非议。

柯琴对《伤寒论》研究有素。他的阐释有许多新见解。例如关于《伤寒论》中“六经”的含义，前人有解释为经络者，也有解释为运气者。柯氏则认为六经好像地面之经界，经络为六经之道路。他在《伤寒论翼，六经正义》中说，“仲景之六经，是经界之径，而非经络之经”：“仲景之六经，是分六区地面所该者广”。虽以脉为经络，而不专在经络上立说”。他将六经辖区地面割分为：腰以上为三阳地面，三阳主外而本乎里；腰以下为三阴地面，三阴主里而不及外。太阳地面是内由心胸，外自巔顶，前至额颅，后至肩背，下及于足，合于膀胱；此经统领营卫，主一身之表症。阳明地面是内自心胸，至胃及肠，外自头颅，由面至腹，下及于足，少阳地面是由心至咽，出口颊，上耳目，斜至巔，外自胁，内属胆。太阳地面是自腹由脾及二肠魄门。少阴地面是自腹至两肾及膀胱溺道。厥阴地面是自腹由肝。上膈至心，从胁肋下及于小腹宗筋；此经通行三焦，主一身之里证。他认为医家如果能弄明六经地形，就能掌握疾病的枢机；如能知详六经来路，就会操持治病之规则。柯氏的这些观点，自成一家之言，为后世学者所注目。

在《伤寒论翼，自序》中，柯氏提出了“伤寒、杂病，治无二理，咸归六经之节制”的观点。他认为《伤寒论》六经，为百病立法，包括了外感伤寒与内伤杂病。仲景六经将人的全身分为六区，因此全身之病都包括在六经范围之内，凡是风寒温热，内伤外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无所不包。张仲景将伤寒、杂病联系在一起，合而论之，名曰《伤寒杂病论》，伤寒只是六经病的一种。他说：“太阳之头项强痛，阳明之胃实，少阳之口苦、咽干、目眩，太阴之腹满吐利，少阴之欲寐，厥阴之消渴、气上撞心等症，是六经之为病，不是六经之伤寒。乃是六经分司诸病的提纲。非专为伤寒一病立法也。”（《伤寒论翼，全论大法》）柯氏认为，伤寒病中最多杂病，往往内外夹杂，虚实互呈。总之，伤寒杂病，都不能逃六经之外，治伤寒亦须探究其中杂病之理。张仲景的《伤寒论》也阐发论述了关于杂病的诊治。柯琴能够以六经为纲领，全面认识伤寒和杂病的辨证施治，将二者联系起来探讨，是他的创见。这对后世不无参考价值。

对于张仲景《伤寒论》的制方之法，柯氏的研究也抓住了要领，体会到了精髓。他认为仲景用方是“随证用方”、“活方活法”，而不是拘泥于命名，“死方死法”。他又认为：“仲景立方，精而不杂。其中以六方为主，诸方从而加减焉。凡汗剂皆本桂枝，吐剂皆本栀豉，攻剂皆本承气，和剂皆本柴胡，寒剂皆本泻心，温剂皆本四逆，溷而数之，为一百十三方者，未之审也。”（《制方大法》）这样归纳，纲举目张，深得要领。故而他对“混而数之，为一百十三方者”提出了批评，柯琴还指出：“六经各有主治之方，而他经有互相通用之妙，如麻桂二汤，为太阳营卫设，而阳明之病在营卫者亦用之；真武汤为少阴水气设，而太阳之汗后亡阳者亦用之；……总之，仲景立方，只有表里、寒热、虚实之不同，并无伤寒、中风、杂症之分别。”（同上）柯氏关于《伤寒论》诸著，论理深刻，阐释清楚。论者认为“大有功于仲景”，对后世确有很大影响。新安罗东逸所辑《古今名医方论》其中采录柯氏之论颇多。