高世栻小传及医术概要

高世栻(1634~?年),字士宗,浙江钱塘(杭州)人。

生平事迹

高氏少时家贫童年丧父,应科举不中,遂从倪冲之学医。倪授以《药性全生集》、《明医指掌》、《伤寒五法》等书,高氏23岁即挂牌行医。1664年高氏患痢疾甚重请医生诊治无效最后不服药而愈,因而叹道:“医治我若是,我治人想亦若是,是草菅人命也。”故又从张志聪学医,深入研究《素间》、《灵枢》、《本草》、《伤寒》、《金匮》,凡历10年,颇得医学之精妙,处方不同流俗,向他学习者颇多。高氏曾纂集张志聪所注解的《伤寒论集注》、张志聪著《本草祟源》,未竟竟卒,世栻继之完成。他对《内经》加以注解而成《素问直解》(1695年刊行)。晚年有《医学真传》(1699年),是与弟子论学之辑录。

学术思想

高氏“慨世之医。昧圣贤经论之本源,“只阅方书,不明经论之弊端”故深研《内经》、《本草》、《伤寒》、《金匮》等经典著作。于中医理论及临床均有所贡献。

1对中医理论的研究。高氏对《素问》各家注释均不满意,又嫌其师张志聪《素问集注》义奥难懂,因此以自己平素之所得取师坐言外之意,彰前辈意中之言,益以自己的领悟,发皇经义。作《素问直解》一书,以简洁通畅的行文加以注解往往寥寥数语,便道明经旨,深入浅出,一目了然。既符合“直解”之意又不乏颇有见地之注,如注《素问,生气通大论》:因于气为肿”。高氏云:“气,犹风也。”于文理医理皆通为后世所公认。又如对《素问,六节脏象论》“肝者,罢极之本”的“罢极”一词,高氏释为“如熊之任劳”,寓有刚勇多力之象,从肝的生理功能方面阐明了“罢极之本”的含义,亦有新见,故钱溏胡珏《医家心法》序云:“士宗持身整饬,应事周密,其著述典而可则。”高氏对阴阳气血、脏腑经络的生理、病理、诊断、治则方药、五运六气均有阐述,其论六淫外感则颇有创见,他指出:“六淫外感之说,世多不得其解谓人外感天之六淫则为病。而孰知其非也。”他认为’厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳曰六气,风、热、湿、火、燥、寒曰六淫,天有之,人亦有之”,其在人者,“居其内以通脏腑者,六气也,居其外以通于天者,六淫也,”进而指出:“外感之说,其义有二:一言六淫外通于天。一言六淫主外通于六气。义虽有二。总谓六淫在人而不在天,凡有所病皆本人身之六淫,而非天之六淫也。”并举《伤寒论》太阳中风与伤寒为例,强调中风、伤寒之名,皆“从人身而定也,非外至也”。可见,高氏六淫外感说突破了前人之规范,从某种意义上揭示了外感六淫之本质,实属难能可贵。

2对中医临床的研究,高氏对内。妇、儿科特点和常见病的病因、症状、治疗均有阐述,他力避方书不明经论之弊,遇病必追究本末,强凋治病求本,灵活施治,如论“伤寒”谓:“世之治伤寒者,惟散、惟消、惟清、惟泄,不顾其本,但治其末”。辨痢疾则“分寒热虚实。顾本顾标”,论喘之虚者认为“其本在肾,其末在肺”;辨心腹痛部位,所主脏腑经络、治法之异;再如论“常山乃治疟之要药”和这一常用药的真伪、用法等,都很切合实际。故《杂病广要》和《医学从众录》等书亦引用高氏之论。

总之,高氏深入研究经典著作,重视理论联系实际,于理论和临床均有较高之造诣。故姚远圣在《医学真传》序中评价高氏谓:“意宗前哲,而言其所未言;说本先民,而发其所未发,辨之乎疑似,而无毫厘千里之差,晰之乎微茫,而有一举百当之妙。”其说亦属公允。

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