喻昌小传及医术概要

喻昌,字嘉言(1585~1664年),晚号西昌老人,江西新建人。

生平事迹

喻昌聪明洒落,幼年时期就写得一手好文章,但到35岁才中上副榜贡生。曾上书朝廷。不久,朝廷下诏用他,他没有应沼。政泊上的失意和家庭的变故,使他意志消沉低落。40岁左右削发为僧。后又蓄发,游历江南。在学习佛教经典的同时,刻苦钻研医学。他最崇尚《内经》和《伤寒论》,特别是《伤寒论》。此外,对历代中医名著,无不博览。“不为良相,便为良医”的拯世救民思想,对他影响很大,故而他以行医为业,直到老死。

行医初期,常往来于南昌与靖安之间。据《靖安县志》载:“居靖安最久,治疗多奇中,庐外之履常满焉。”喻氏不拘礼教的约束,喜欢游历,足迹遍于赣、浙、苏、皖,后来定居于常熟县城北。喻氏“通禅理,其医往往出于妙悟”(同上),以医术专精而冠绝一时。

晚年,喻昌深感“执方以疗人,功在一时”,“著书以教人,功在万里”。遂一面著书立说,一面开堂讲课,传播医学知识。

他的代表作是《尚论篇》(1648年)。又名《尚论张仲景伤寒论》,全书共8卷。是书认为林亿、成无己过于崇信王叔和,只有方有执作《条辨》,得《伤寒论》之要旨,削去王叔和序例,然而犹未完备,于是他重新编订,自抒己见。他在伤寒六经中,以太阳为大纲;太阳经中又以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲,全书提纲挈领,条理分明。在“温病论”中,主张温药治温病,后尤怡、陆懋修对此观点提出不同看法。

《寓意草》(1643年),是以笔记体裁写成的病案总结,所载治验病例,务必阐发清楚用药之根据和道理。这和一般只言“其病用某药治愈”的泛泛之言,高出一筹。另有《医门法律》、《尚论后篇》是70岁后始成之书。前者取风、寒、暑、湿、燥、火六气及诸杂病分门论述,并专对庸医误人而以“法”和‘律”的形式来确立行医的规范和准则,后者,对温病有所发挥。

这些著作。是他长期医学实践和研究的结晶,受到后世医学界的普遍重视,影啊较大。喻氏讲学,听讲者很多,苏、浙、皖等地均有。他培养了一批学生,其中有成就的如徐忠可、舒驰远、程云来等。

喻氏不独精医,而且对经史百家、释经道典、星历兵书,综析无外。在三吴、两淮间游历过程中,结识不少名士,受到这些人的尊敬和推崇,故而在社会上有较高声望和较大影响。

喻氏的著术颇丰,据陈梦雷所考,其著述除《寓意草》、《尚论篇》、《尚论后篇》、《医门法律》外,还有《生民切要》2卷、《张机伤寒分经注》10卷(见《清朝续文献通考,经藉门》十九)、《伤寒扶疑》1卷(见《读有用书楼书目》作《伤寒答问》一卷),又有《喻选古方》4卷。是将《本草纲目》附方沙里淘金,选辑而成,后来经钱塘(杭州)王兆杏试验,改名《喻选古方试验》(现编入《珍本医书集成》。又有《会讲温证语录》1卷、《温证论》和《温证朗照》(俱见谢仲墨《温病要义》)。

学术思想

喻昌是明末清初的著名医学家,其主要学术观点可归纳为:

1倡导伤寒三纲学说。喻氏是研究《伤寒论》的著名医学家之一,其研究《伤寒论》的学术观点宗方有执,但又有发展。他把《伤寒伦》397条全部打乱重新编次,分为若干类。如太阳经篇,以风伤卫为一类(上篇),寒伤营为一类(中篇),风寒两伤营卫为一类(下篇),即伤寒三纲说。喻氏的伤寒太阳三纲说,源于《千金翼方》;又发展了方有执之论。喻氏所倡导的三纲学说颇有一定学术价值,对后世有一定的影响。

2提出秋燥论。喻氏在《医门法律》一书中专列《秋燥论》一篇,对秋燥独加阐述辨证《内经》“秋伤于湿”之误、颇有卓见,特别对温病学秋燥之治,影响很大。他认为“病机”十九条中独遗燥气。其凡秋伤于燥,皆谓秋伤于湿。他对燥的论述,从燥邪的中心、病邪性质、致病特点、临床表现、治疗原则、临床用药一一加以论述。阐明了燥气伤肺的病理变化。因而他用药长于甘寒润燥,强调治燥应当使津液生而不枯,气血利而不涩,道路通而不结的原则,创立清燥救肺汤。喻氏的这一治疗法则和创立方剂,体现了他对燥病治疗的独到经验,被后世医家所推崇。

3大气论。喻氏于《医门法律》中撰写“大气论”一篇。对“大气”进行阐述,他认为,大气即胸中之气,包举了肺之周围而行治节。所谓“五脏六腑,大经小络,昼夜循环不息,必赖胸中大气斡旋其间。”他的这一医术观点对后世很有影响,如张锡钝在《医学衷中参西录》中论大气,创立升陷汤等,均与喻之倡导有密切关系。喻氏在《大气论》中阐明了胸中阳气的主要作用,故他用药长于辛温通阳,这是《大气论》在治疗上的具体体现。

4治病必先议病。喻氏认为,治病时必“先议病,后用药”,这是对辨证论治精神的很好发挥,如何才能做到弄清病情,有的放矢的予以治疗,他认为“治病必先识病,识病然后议药”。识病是议药的前提相依据。喻氏提出了识病的具体要求,如首先要明运气,要本于四时,要知五方宜异,以及年龄形色气脉的差别,七情劳逸的不同,病情的久近传变,曾经用药的验否,病在气分或血分,病情或轻或重,标本先后何在,依经应断为何病,治宜何法等等。

总之,喻昌于中医学理论的贡献是多方面的,不仅于《伤寒论》研究独有体会,倡导三纲学说,而且于中医理论亦有建树。其大气论、秋燥论的观点被后世所称许,颇有影响。此外,其强调辨证施治,倡导诊治规范,亦很有学术价值。至于其临床经验亦十分丰富,治痢用人参败毒散以逆流挽舟,治关格用进退黄连汤升降阴阳等,都被后人所推祟。故尔,成为清初三大著名医家之一,名噪一时。

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