缪希雍小传及医术概要

缪希雍(约1546~1627年),字仲淳,一作仲醇,又字仲仁,号慕台。明,海虞(今江苏常熟)人。后迁居江苏金坛。

生平事迹

缪希雍少时随高僧紫柏老人学佛习儒,因患疟疾久治不愈,乃自检方书。竟获痊愈,便对医学产生了浓厚的兴趣,曾从师于无锡名医司马铭鞠学医,缪希雍精通医理,尤长于本草。他察脉审证至为审慎,一生中广为游历,常与樵叟村夫交往,搜集了许多祕方、民间验方。由于缪希雍常和族兄缪昌期到东林书院听东林诸士讲学,与东林诸士多有按触。天启中(162i~1627午)阉党王绍徽作《点将录》献于魏中贤,将东林诸人比以《水浒传》中晁盖、宋江等108名天罡地煞,称缪希雍为神医安道全。缪昌朋以东林党祸牵而死于狱中。缪希雍也被通缉,为避杀身之祸,迁居于金坛。后于崇祯初年病逝,他的墓地在常熟北门外虞山麓破山寺东南缪希雍为明代很有影响的著名医生,声名颇高,王侯将相多以很丰厚的酬金请其治病,但他从不以医自恃,对贫贱富贵一视同仁,他认为作为医者首先要同情病人体恤病人的痛苦;其次,要精研医学技术过硬;第三,要谦虚谨慎,力戒主观;第四,要虚心学习,广搜博采;第五,勿为金钱而草菅人命。表现出了良好的医德,他看病不拘一格,所用方剂常与众不同,有些医家在遇到危急奇症时也多向他求教,抄录他的药方。他总是鼎力相助,从不保密。

缪氏著有《先醒斋医学广笔记》4卷(1613年)、《神农本草经疏》30卷(1615年)、《本草单方》(1633年)、《本草序列》、《方药宜忌》、《祝医五则》,并校刊了王叔和的《脉经》10卷,附有《脉影图说》2卷。

学术思想

1缪希雍的医学成就多集中体现在本草方面,他的著作也以本草论述居多。其代表作《神农本草经疏》对490种药物(大多为《神农本草经》药物)述功效、录治验,验明其所然阐释药理,详列病忌药忌,从药理学角度而言,它实为药物本草的空前巨著,把我国的药物本草学发展到了一个新的阶段。他的《先醒斋医学广笔记》也对本草、方剂有所发展。

2缪希雍对外感热病的理论和治疗均有发展。对外邪入侵的途径,提出“凡邪气必从口鼻入”的观点。而口鼻为肺胃之门户大肠与肺为表里。又大肠与胃又分属手足阳明经,所以外感热病以阳明证多见,而阳明又以津液为本,所以治热病重在固护津液。在伤寒的病变性质上缪希雍认为外感伤寒六经中以热症为多,这不仅指二阳多为热证,而且由二阳传入二阴者病也属热。由于六经热证不但易于耗伤津液,而且易伤阳致变。故有“治热病先防亡阴,继防亡阳”的原则。具体治疗上,他重视阳阴,善用清法。临床常取白虎汤、竹叶石膏汤方,用其辛凉、甘寒、清气之功。缪希雍治疗热病尤善于使用石膏,他用石膏必见身热、口渴、脉洪大诸证,同时必须和以粳米、甘草,热退即减量或停用,以防伤阳败胃,缪希雍治疗热病的另一个特点是固护津液,慎于汗下。他在清热之时尤为重视保护津液,所以他虽取义于竹叶石膏汤却不用温燥劫阴的半夏,也很少使用苦寒之品以免伤阴损胃。使津液难回。同时,缪希雍慎用汗、下两法,恐汗则津泄。下则液脱。对热病治疗后津液未回、大便不通的患者,缪希雍采用甘蔗汁、梨汁、脉门冬汤等生津通便,对后世医家的增水行舟法多有启示。总之,缪希雍在外感热病方面所取得的成就在中医学外感热病论治的发展过程中有承前启后的作用,对清代温病学说的发展有深远的影响。

3缪希雍在杂病论治上也取得了一定成就,首先,他发展了脾胃论治,其特点是能够区分阴阳。一方面他对脾肾关系比较重视,认为脾胃必赖肾阳鼓动。因此自制了脾肾双补丸;另一方面是他对脾阴问题的新观点,认为纳差、腹胀、肢痿诸症不能单责脾胃气虚,而往往是脾阴不足之证,治宜酸甘化阴。即使对一般的脾胃虚弱之证,他也不主张香燥温补,而主张用甘平柔润之利,他创制的肥儿丸、资生丸均体现了这一思想。第二,他的治气治血三法也丰富了杂病的治疗。所谓治气三法即补气、破气、降气调气,他认为气虚宜补之;气实则破之;气逆宜调,气升宜降,而降气调气之法虚实均可参之,所谓治血三法,包括补血法、清血凉血法及通血法。血虚宜补之;血热宜清之、凉之;血瘀宜通之。缪希雍强调,这些治气治血诸法还必须结合具体情况处方遣药,不能拘泥。第三,缪希雍对中风的论治也颇有见地。他在前人诸学说的基础上提出了“内虚暗风”之说,认为东南之人真中风者极少,其猝然僵仆者多是由于阴亏内热、热极生风所致。应与外来之风邪有别,故称“内虚暗风”,治宜清热、顺气、开痰以救其标,次当治本,益血补气,在具体用药方面缪希雍也有层次顺序,对后世论风影响很大。第四,缪希雍论治痧疹也颇有心得。认为痧疹是由于太阴肺经和足阳明胃经之火而致,治疗痧疹不应依证施治,而应治肺胃之热,法当以清凉发散为主。他还否定了痧疹的“胎毒”之说,提出了“疫气”之论,对痧疹的病因、病机、症候、转归、预后都进行了详细的论述,完善了痧疹的治法。目前,临床上使用的“清轻疏透”之法与缪希雍的启示不无关系。

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