昝殷小传及医术概要

咎殷。唐代著名妇产科学家(约797~860年),四川成都人。

生平事迹

咎殷曾任成都医博士。当时,西川节度使白敏中,因家中妇人多患难产,有人荐举咎殷,白迎召并问其产乳病的道理。殷撰方3卷,对经、带、胎,产等疾病均有所论述。白敏中读后,认为该书很简要,并命名为《产宝》,即《经效产宝》(成书于853年)。是我国尚能看到的第一部妇产科专书,对后世医家有着广泛而深入的影响,著名医学家唐慎微、陈自明诸家的著作,颇多征引,为妇产科学的发展作出了一定贡献。

学术思想

咎殷不仅精于妇产科,对妇产科病证的论治较为系统实用,而且著《食医心鉴》一书,于食疗亦多有论述。

1妇产科方面的成就。咎殷于产科主张妊娠期以养胎保胎为要,治疗上重视调理气血、补益脾肾,并重点讨论了难产中的横产、倒产、胎衣不下等。他对妊娠、难产、产后诸病证治的论述,均有一定的水平。如论妊娠反应,“夫阻病之候,心中愦愦,头旋眼眩,四肢沉重,懈怠,恶闻食气,好吃酸咸果实”,“多卧少起。三月四月多呕逆,肢节不得自举者”,详尽而且扼要。所附3首处方,用人参厚朴白术茯苓之类健脾利水,橘皮生姜竹茹等化痰止呕,对于妊娠恶阻的疗效较为可靠。对胎动不安,提出“安胎有二,因母病以动胎,但疗母疾,其胎自安;又缘胎有不坚。故胎动以母病,但疗胎则母瘥”。认识到流产原因有二,一是孕妇有病,因而胎动流产;二是胎儿先天发育不良,引起流产。这与现代的认识是相一致的。其所拟安胎方,用续断、艾叶、当归、干地黄、阿胶之属,有补肾、滋阴、安胎作用。咎殷对胎衣不出的论述和分析,亦堪称合理,指出“凡胎衣不出者,世谓之息胎,由产时用力过度,已产而体已疲顿,不能更用力”,“所有产时看生人(隔离不好),不用意谨护,而牵揽胎系,断其胞,上掩心而夭命也”。在论述救治难产时,主张“内宜用药,外宜用法”,意即用滋补强壮的药物给产妇内服。以增强体力,再加上外治手术助产,使胎儿娩出。其原则至今也有指导意义。咎氏对产后病因的分析认识,也很科学,指出产后烦渴,是因产时“水血俱下”,伤津所致;产后小便数,是“由产用气,伤于膀胱”所致;产后乳痈,是因“产后不曾乳儿,亦结成痈”。对产后热结,大便不通,他不主张内服攻下药,而采用蜜煎导坐药通大便,审慎而有效。尤其是对产后血晕的急救,指出“须速投方药,若不急疗,即危其命也”,并可用烧红秤砣淬醋熏蒸,颇合实际而简便易行。

2食疗方面的成就。咎殷于食疗亦颇有研究,著有《食医心鉴》一书,论述中风、脚气、消渴,淋病等内科病及部分妇儿科病的食治诸方,一般先述病因、病机、分类、症状,然后附以食治方及其适应证,简明实用,论述精辟,尤其对治疗之论述更为细致精炼。如真心痛,指出主要为风冷邪气乘于心,如伤正经则旦发夕死,夕发旦死。治疗用活血祛瘀法,主以桃仁粥方。其他的心腹冷痛中,则随脏腑经络,兼证不同而用药不同。如兼肋痛,则用吴茱萸、葱白温经通阳,疏肝解郁;中焦冷痛,则用高良姜温胃散寒止痛;心腹胀满,用紫苏子理气消胀等,都很切实、廉便。咎氏十分重视脾胃的生理功能,认为脾失健运,则“万病辐凑”:引《千金方》“凡欲治病,且以食疗,不愈,然后用药”,故治此病,多用血肉有情,营养丰富的食物治疗。其“酿猪肚方”配伍精妙,以猪肚、猪脾“以脏补脏”,人参益气健脾,以饭养胃尤妙,少加桔皮行气,使补而不滞,对脾胃气弱不多下食者甚宜。咎氏食疗方法也很多,有羹、煎、粥、馄饨、饼、茶、酒等,大多取材容易,符合简、便、廉、验之原则。如痔疮之用槐叶茶方,消痰化食之用开桔皮汤方,产后虚损乳汁不下之猪蹄粥疗等。在配用血肉有情之品的食疗中。体现丁昝氏“以形补形”的思想,如风眩之用羊头肉,骨节疼痛之用虎胫骨浸酒,产后心惊之用猪心羹方等。

昝殷虽于食疗与妇产科均有研究,然尤精于妇产科,对我国妇产科的发展作出了一定的贡献。

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