王冰小传及医术概要

1倡言运气学说。王冰将《天元纪大论》、《五运行大论》、《六微旨大论》、《气交变大论》、《五常政大论》、《六元正纪大论》、《至真要大论》等补入《素问》，从而使运气学说成为医经的一个重要内容。他对运气学说深有研究，也能比较客观的对待运气之学说。王氏认为“五运更统于太虚，四时随部而迁复，六气分居而异主，万物因之以化生”。说明四时的递更，万物之化生，均本于自然界五运六气。运气不失常度，则时序气候风、温、热、湿、燥、寒均属正常状态，无所变异；否则，“造化之气失常，失常则气变，变常则气血分挠而为病也”。说明五运六气失常，是发生时行疫病的重要因素。王氏对运气常变的论述，对于我们理解运气理论，并进一步研究气候变异与人体发病的关系很有启发。

2详论阴阳互根。王冰根据《素问·四气调神大论》“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的论说，对阴阳互根问题作了精辟论述。他说：“阳气根于阴，阴气根于阳；无阴则阳无以生，无阳则阴无以化；全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷。…滋苗者必固其根，伐下者必枯其上。”其论简明扼要，颇得《内经》旨趣，并对临床实践也有实际指导意义。

3阐发脏腑经络生理；五脏在于人体，王冰认为其性质各有不同，即五脏各有本气，即“肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冽，脾气兼并之”，认识五脏本气，对于探讨病机甚为重要。在脏腑生理方面-王氏亦有不少阐发，如《素问·经脉别论》在论述水液输布时，谈到了肺、脾二脏的重要作用，但未及于肾，王冰的注释则强调肺、脾、肾三脏的功能，他说：“水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道，转注下焦，膀胱禀化，乃为溲矣。”补充并突出了肾脏的作用。对于奇经八脉的功能，王氏明确指出了冲、任二脉与生育的关系，“冲为血海，任主胞胎，一者相资，故能有子”，其论十分精辟，历代医宗论述妇科胎产，无不奉为圭臬。

4发挥病机理论。王氏认为各种疾病的病因病机可概括为四类，“一者始因气动而内有所成；二者不因气动而外有所成；三者始因气动而病生于内；四者不因气动而病生于外”。所谓“气动”，是指脏气的变乱，即把病变分作因气动和不因于气动两类，而每类中又辨其为外感或内伤。这种分类法将病因病机结合在一起，不同于三因学说，备受后世张元素、张从正的宣扬。其次，对伤寒发热、虚损、“鬲消”病等病机，王冰也有独特之见。对《至真要大论》“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平”一段经文。王氏不仅非常赞赏，而且还撰写了300余字的注文，反复强调要认真透过现象看本质，透过错综复杂的症状，精心探求疾病机理，对分析病机的方法作了进一步阐发。

5剖析治则治法。在治疗原则上，王氏明确指出治病求本，本于阴阳，于临症应明辨阴阳水火之虚实，主张元阳之虚应“益火之源，以消阴翳”，真阴之竭应“壮水之主，以制阳光”。这一精辟论述，受到历代医家高度重视。有关正治反治问题，他亦剖析入微，指出“逆者正治也，从者反治也。逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒。虽从顺病气，乃反治法也。”说明对病甚者的从治，实为反治。其分析所以用从治之理，以火为喻：“夫病之微小者，犹人火也，遇草而焫，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰。遇水而燔，不知其性以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭。”此说是指病之甚者当从顺其性而治之，其论实为后世“引火归原”法的滥觞，在临床颇有指导意义。此外，对于五郁的治疗，王氏区别五郁而分别用吐、汗、下、渗泄等法，使《素问》五郁的治法更加具体明确，后世医家治郁证多采其说而各有发明，从而使郁证的论治在中医学中形成了一门富有临床意义的学说。