孙思邈(581~682年),自号孙真人,京兆华原(今陕西省耀县孙家塬)人。
生平事迹
孙思邈天资聪敏,治学精勤,7岁便能日诵千余言,20岁已能精通老庄及百家之说,兼好佛经,是集佛、道、儒三教于一身的饱学之士。他自幼多病,为筹汤药之资,几乎罄尽家产。18岁时立志学医,刻苦攻读岐黄之学,并因此调治好自己的病。20岁时,他开始行医于乡邻亲友之间,每得良效。孙氏致力于医学的研究,勤奋诚笃,终生未辍,正如他自己所说:“青衿之岁,高尚兹典;白首之年,未尝释卷。”他认为医学乃“至精至微之事”,不能粗略草率从事。对医理的研究,他强调须博览群书。熟谙《素问》、《甲乙经》、《黄帝针经》、《明堂流注》等诸部经方。同时又十分重视寻求民间的治病经验,往往因为一个单方、一味药物、一种炮炙方法等,不远千里虚心向人请教。因此,他的医疗技术得到了不断提高。医名鹊起。隋文帝请他当国子博士,他托病不起。及唐太宗即位,召到京都谘询,将授以爵位,固辞不受。显庆四年高宗召见,拜见大夫,又固辞不受。674年,辞疾请归,特赐良马,及鄱阳公主邑可以居焉。当时知名之士如宋令文、孟洗、卢照邻等,都执师资之礼以事焉。唐代魏征奉诏修撰齐、梁、陈、周、隋五代史时,恐有遗漏,屡次访孙,孙为之口述,有如目睹其事,由此可见孙氏学识之渊博;孙氏十分重视医德修养,他认为一个医生,除了必须具有一定医学水平外,还必须具备很高的道德品质,他说:“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇①,昼夜寒暑,饥渴疲劳,一心赴救。”他还告诫医生到了病家,举止要检点,仪态要端正,“不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德。偶然治瘥一病,则昂头戴面而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也”。不论是在患者病家面前,还是在医界同道背后,孙思邈的态度都反映了他高尚的思想品德,为医界树立了崇高的榜样。
孙思邈不但毕生诊务繁忙,据说仅恶疾大风就亲自救治过600余人。而且在医学理论上也勇于探索。他鉴于古代诸家医方散乱浩博,求检至难,便博采群经,勤求古今,删裁繁复,并结合自己数十年的临床经验,先后著成《备急千金要方》(652年)和《千金翼方》(682年),统称《千金方》各30卷。《千金方》篇卷浩大,内容详博,近代医史学者称之为我国历史上第一部临床医学百科全书。
孙氏一生扶危救困,为当时的健康保健作出了卓越的贡献,并给后代留下了丰富的遗产。他的高尚品德和光辉成就,使后人无限敬仰,人们尊称他为“药王”,并在他的故乡立碑建庙,以示纪念。
学术思想
孙思邈一生从事临床实践达80年之久,积累了丰富的医疗经验,取得了多方面的突出成就,他对外感热病、杂病以及方剂学与养生、食疗等方面均有很大贡献。
1外感温热病方面的成就:孙氏鉴于“江南诸师秘仲景方不传”,因此,在晚年辑集《伤寒论》要妙,对仲景著作的传播和研究,发挥了重要作用。他对《伤寒论》的研究,首用“方证同条,比类相附”的方法,其对麻、桂、青龙三方之说,又为成无己、方中行、喻嘉言诸人“三纲鼎立”说的滥觞。此外,除仲景法方外,孙思邈对汉、魏及晋唐医家在外感热病方面的理论与丰富的治疗经验也广为吸收,如承华佗论发斑之见,提出“胃烂发斑”之说。他认为广义伤寒是外感热病的统称,包括急性、烈性传染病,治疗上主张除热解毒,善用养阴生津,他不少治伤寒、温病的方药,对后世温病学说颇多影响,实开后世“温病学派”之先河。
2杂病证治的成就。孙氏对杂病的辨治以五脏六腑为纲,寒热虚实为目。他是继《中藏经》、《脉经》后对脏腑辨证颇有建树的医家。在对杂病的认识、防治和护理上也有不少创造性的贡献,如他正确地揭述了糖尿病与化脓性感染的关系,强调糖尿病要随时注意预防化脓性感染。对于痢疾,他根据临床表现和大便形状,区分为赤白痢、血痢、脓血痢、久痢、休息痢5种,基本上能对当今称之为细菌性痢疾和阿米巴痢疾作出鉴别。他对麻疯病的症状描述和分型以及预后判断也与今天的认识极其相近,其治疗方药亦颇为详备。他还明确指出,霍乱病“皆因食饮,非关鬼神”;骨关节结核好发于小儿及成人的大关节;水肿病人要注意忌盐等。对于营养缺乏病,如脚气病,认为应该用含有B族维生素的粗米、鸟豆和谷白皮粥来防治。夜盲症要用含有维生素A的动物肝脏来防治。此外如用含碘质的动物甲状腺(如鹿靥、羊靥)和海产药物治疗甲状腺肿,用槟榔治绦虫病,用水银软膏、朱砂、雄黄为消毒药品治疗皮肤病等,都合乎科学道理。
孙思邈很重视针灸与药物并用的综合治疗原则,指出“若针而不灸,灸而不针,皆非良医也,针灸不药,药不针灸,尤非良医也。……知针知药,固是良医”。他强调针灸亦须辨证施治,认为“或一病用数十穴,或数病共一穴,皆临时斟酌作法用之”。另外,疗效显著的“阿是穴”也是《千金方》中最先记载的。
孙思邈精通临床各科,尤为重视妇科和儿科。《千金方》中先论妇人、小儿,强调妇儿患病的特殊性。所载妇人方从求子到调经,包括整个妇人的特殊疾病。他对胚胎发育过程和胎养、胎教等已有了深刻认识,对新生儿的处理、婴幼儿的发育过程、哺乳和羊乳喂养卫生等的论述,都达到了很高的水平。
3医方、药物学方面的成就。孙搜集、保存了大量的医方和当时流行的许多经验方。他的《千金要方》载方4000多首,《千金翼方》中有2000多个,可谓集唐以前医方之大成。其所收医方有历代医家流传下来的,有自民间征集的,有从国外传入的,包括了古今中外的医方,其中许多方剂已成为后世医家常用的名方,如犀角地黄汤、紫雪丹、肾沥汤等。
在药物学方面,孙氏对药物的采集、鉴定、炮制、分类都有研究,除注意总结药物的特殊疗效外,还非常重视药物的产地和采集季节。《千金方》中记载了13个州的519种地方药材,并在233种植物药后注明了应当何时采花、采茎、采叶,何时采根、采果。由于他在药物学方面的卓越贡献,被后世尊为“药王”。
4养生学方面的成就。孙思邈提倡食治与养性、养老,他十分强调饮食疗法在延年益寿和老年病防治方面的重要意义,认为“食治排邪而安脏腑,悦神爽志以资血气”,主张有病先用食疗,食疗不愈,而后用药。他吸收了《内经》、扁鹊、华佗、老子、列子、葛洪、彭祖等人的养生思想,形成了我国医学上较全面的养生学,提出了恬淡虚无,调摄精志,顺应四时,食饮有节,劳逸有度,节慎房事等养生方法,注意按摩导引之术,提倡吐故纳新的“静功”和熊经鸱顾的“动功”相结合的锻炼方式,并对讲究个人卫生提出了细微、具体的要求。这些养性、养老的丰富经验,也是他能年寿百余岁的成功诀窍。
孙思邈是一位学识渊博、品德高尚的医林杰出人物,他一生从事临床实践达80年之久,积累了丰富的医疗经验,取得了多方面的重要成就,为中医药学的发展做出了不可磨灭的贡献。
简释
①巇xī隙⒈缝隙:裂~。孔洞。
⒉山险,艰险难行:险~。