名医简介
刘嘉湘（1934〜），上海中医药大学附属龙华医院教授。恶性脑瘤的产生，多因正虚邪实。正虚多属气虚或肝肾阴亏，邪实多为瘀血或痰凝胶结。从临床上看，肢体偏瘫者以气虚血瘀为主，眩晕头痛者以肝肾阴虚居多。对于气虚，运用益气行瘀，软坚化痰的方法，以补阳还五汤为基础方；对肝肾阴虚者，应用滋阴平肝，软坚化痰药治疗。通过治疗，大多数病人症状改善明显，一些病人肿块缩小，已存活多年。
一、益气化瘀，软坚消肿
例1舒某，男，73岁。门诊号：03958，X摄片号：78178，CT号：5108。
患者自1981年10月起常有左侧肢体抽搐伴短暂意识消失，小便失禁，口眼歪斜。当年11月去某医院诊治。检查：左侧鼻唇沟变浅，舌向左侧歪，肌力V级，左肌张力>右，膝反射左>右，右侧巴氏征阳性，霍夫曼氏证阳性。1982年2月某医院脑CT扫描报告，在5、7cm层面上顶见颞区有范围较大的低密度区，压迫脑室系统向左移位，增强后见顶区有一个高密度阴影，内有囊腔。结论：右顶区占位性病变，恶性肿瘤可能（转移？）。患者于1982年2月18日来我院初诊，见左下肢跛行，左手有时抽搐，抬举受限，脉细软，苔薄滑腻，舌质淡红，舌体胖。证属中气虚弱，痰瘀互结，清阳受扰，络脉痹阻。治拟益气化瘀，软坚消肿。
另7011药水口服。
二诊：服药诸恙减轻，但夜尿较频，予原方加菟丝子30g。摄胸片发现左肺门旁有一较大阴影，密度较深，边缘清楚，但不光滑。诊断：左肺癌颅内转移。
服上药年余后，抽搐明显减少，可自行千米之多，纳食渐馨。1982年12月16日在某医院做脑电图检查（脑电图号：31639），示两半球明显不对称，右侧慢于左侧，有大量S波，以右中央区后颞部明显。1983年12月3日来诊时，诉行走如常人，左手能抬举到头上。脉细，苔薄，舌质淡红伴有齿印。再拟补阳还五汤加味。
1984年10月9日家属代诉：服药后病人面色红润，可打25分钟太极拳，迄今为止，服中药已达3年10个月之久。
丹溪论中风偏枯多属气虚血虚。王清任在《医林改错》中明确提出了偏枯的病机为“气虚血瘀”。刘氏汲取了王清任治疗偏枯症的经验，重用生黄芪益气托毒。由于恶性脑瘤有毒邪胶结，故黄芪不用“炙”而多用生，取其扶正托毒之功。
二、滋阴养肝，软坚消肿
例2钟某，女，42岁。门诊号：0001922。
患者于1981年3月24日因脑内占位性病变开颅手术，病理报告为左颔脑膜瘤部分肉瘤变。1981年6月11日来我院诊治。1981年11月29日某医院脑CT扫描报告为“左中颅窝脑膜瘤残留。”初诊：主诉头痛阵作，有时难以忍受，或间有头目昏眩，腰酸腿软，口干目糊，咽中常觉有痰，脉细带数，苔薄，舌质偏红。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，木火上扰。治拟滋阴养肝，软坚化痰消肿。
经用上方连续治疗，病情好转明显。1983年9月29日、1984年6月6日两次CT检查示残留灶明显缩小。1984年10月6日、11月3日在某医院两次CT复查，均未见肿瘤复发。病人活动如常人，面色红润，食欲、睡眠均好，生存已达4年6个月。目前依上法服药，以巩固疗效。
《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。“髓海不足则脑转耳鸣”。上述病案，刘氏运用补肾填精、滋水涵木的法则而取效。在补益肝肾之阴的同时，每酌加仙灵脾、肉苁蓉等温壮肾阳之品，旨在“阳中求阴”，使阴得阳升而泉源不竭。
痰凝胶结，也是形成脑瘤的一个重要因素，所以治疗脑瘤必用软坚化痰药，如蛇六谷、生南星、天葵子等。《本草求真》指出：“南星专走经络，故中风麻痹亦得以之为向导”。《珍珠囊》亦有南星“去上焦痰及眩晕”之说。蛇六谷消肿解毒、化痰散结作用较强，近年来用于脑肿瘤，常常取得良好疗效。
