名医简介
余听鸿(1847〜1907),名景和,晚清医家。冯浏河左乳结核,积久方痛,肝郁成岩。宜襟怀宽解,庶可带病延年。姑拟益气养荣汤,以观机宣。
许盛泽乳中结核多年,不疼不痒,日渐高肿。脉来细涩,左关弦甚。此乃肝脾气郁而成,难以消散。且以归脾汤常服,庶不致溃。
林嘉定乳疡之中,岩为难治。
许枫泾乳岩之症,皆由情志不遂,肝脾积郁而成。现在溃烂,失血如墟,治之颇属掣肘。倘能怡养性情,即延年上策。乞灵药石,诚恐无补。
孙浒关乳房为少阳行经之地,气血皆少,加以情怀失畅,气血痹郁,有形而痛。治当在络。脉涩,无寒热,非痈脓之候。恐年齿日加,必成岩症。
徐吴江乳岩溃腐,勉拟补益,聊作支持之计。
张常熟三阴疟后,两乳坚肿。此由肝脾气郁,防成岩症。
秦无锡乳岩多由肝脾气郁所致,不疼不痒。似乎小恙,然非轻浅之症。宜情怀宽解,庶几免溃烂之虞。
俞荆溪乳岩四十载,溃烂如墟,秽水淋漓,甚则出血。证属棘手,殊难图治。且以止血。
各药醋炙为末,糯米汤下。
王昆山年已五旬,乳岩经久,不能全消。宜涤虑除烦,胜于苦口药石。
宋南浔肝胃不和,乳中结核。始以澹然,渐致狂獗。书云:岩无愈理。况素有气恼,肝阳尤盛。宜屏开家务,希图渐消。
陈黎里乳房结核,在少阳之络。此经气血皆薄,攻之非易。恐迁延岁月,酿为岩证耳。
沈震泽乳房结核如拳,青筋暴露,脉来细涩。此因气血不和,郁结成岩。证属顽硬,无求速愈,拟煎剂以和营卫之乖违,进丸剂以攻结核之坚顽,庶几得中病机。
附丸方
附论乳症,皆云肝脾郁结则为癖核,胃气壅滞则为痈疽。乳头属肝,乳房属胃。男子乳房属肾。此乃先哲大概言也。大匠诲人,志规矩而已。况乳疡证名甚多,有群书可考。然治法之巧,在临证施治之人。余细思之,胸中所过经络甚多,其症之始,各有其源。若不知经络、病因、虚实,如治伤寒不辨六经,茫无头绪。聊将经络、病因录之,幸乞高明指正。《内经》曰:脾之大络,名曰大包,出渊腑下三寸,布胸胁。胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺.出左乳下,其动应衣。脾胃之大络,皆布于胸中。足太阴脾脉,络胃,上膈。足阳明胃脉,贯乳中,下膈,属胃络脾。脾胃二经之脉,皆过其间。足厥阴肝脉,上贯膈,布胁肋。足少阳胆脉,合缺盆,下胸中,络肝,循胁里。手厥阴心包之脉起于胸中,循胸出胁,下腋。手太阴肺脉,循胃口,上膈,横出腑下。经云:冲脉任脉皆起于胞中。任脉循腹里,上关元,至胸中。冲脉挟脐上行,至胸中而散。乳房之部位属脾胃,乳之经络属肝胆。胸中空旷之地,而行气血。心主一身之血,肺主一身之气,心肺皆在胸中。谷入于胃,以传于肺。五脏六腑皆以受气,清者为营,浊者为卫。营气行于经隧之内,卫气行于皮肤分肉之间。乳汁生于脾胃之谷气,故其味甘。疏泄主于肝胆木气,肝主疏泄是也。乳汁厚薄,主于冲任之盛衰。冲任为气血之海,上行则为乳,下行则为经。妇人哺乳则经止。男子之乳房属肾,何也?男以气为主,女以血为先。足少阴肾之脉络膀胱,其直者从肾上贯肝膈,入肺中。水中一点真阳,直透三阴之上。水不涵木,木气不舒,真阳不能上达,乳中结核,气郁,无血液化脓,比女子更甚。虽云肝病,其本在肾。鄙见治乳症,不出一气字定之矣。脾胃土气,壅则为痈。肝胆木气,郁则为疽。正气虚则为岩。气虚不摄为漏。气散不收为悬。痰气凝结为癖、为核、为痞。气阻络脉,乳汁不行,或气滞血少,涩而不行。若治乳,从一气字著笔。无论虚实新久,温凉攻补,各方之中,挟理气疏络之品,使其乳络疏通。气为血之师,气行则血行。阴生阳长,气旺流通,血亦随之而生,自然壅者易通,郁者易达,结者易散,坚者易软。再辨阴阳虚实。譬如内吹、外吹、乳痈、乳疽,属阳者多;乳岩、乳悬、乳痞、乳劳等,属虚者多;乳核、乳癖等坚硬,属气郁者多。何经之症,参入引经之药。今采四十方,皆内科手笔,平淡中自有神奇,当细心参而玩之,采以群书,加以巧思。临症操纵有权,治法自然可得。余听鸿注。
附案
徐洄溪先生东洞庭刘某夫人,患乳疖,医者不能消散。成功之后,又用刀向乳头上寸余出毒,疮口向上,脓反下注,乳囊皆腐,寒热不食,将成乳劳。内外二科聚议无定,群以为不治矣。延余诊之。曰:此非恶证,治不如法耳。尚可愈也,但须百日耳。其家戚族,皆少年喜事。闻余言,欲塞群医之口,向病家曰:我辈公恳先生,留山中百日,必求收功而后已。
吴 右胁有形高突,按之无痛。此属瘕聚,非若气结痰凝,难以推求。然病久仅阻在脉,须佐针刺宣通。正在伏天,宜商。
王 骑射驰驱,寒暑劳形,皆令阳气受伤。三年来右胸胁形高微突。初病胀痛无形,久则形坚以硬。是初为气结在经,久则血伤入络。系于脏腑外廓,犹堪勉强支持。但气钝血滞,日渐瘀痹,延为癥瘕。怒劳努力,气血交乱,病必旋发。故寒温消克,理气逐血,总之未能讲究络病工夫。考仲景于劳伤血痹诸法,其通络方法,每取虫蚁迅速飞走诸灵。俾飞者升,走者降,血无凝阻,气可宣通。与攻积除坚,徒入脏腑者有间。录法,备末议。
(《外症医案汇编》)